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上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

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 發(fā)布時間: 2016-09-13  
 病例資料:

患者、周xx、女、42歲。主訴:右側(cè)上后牙牙床腫痛溢膿數(shù)月。??茩z查:16合面有大面積充填物,頰側(cè)黏膜膨隆、捫診有乒乓感,有少許膿性分泌物溢出,輕度捫痛,x線根尖片:15、16根管治療已經(jīng)完成。根尖區(qū)有橢圓形陰影,邊界清楚、如紅棗大小。全景片檢查:以16為中心的橢圓形陰影。臨床診斷:頜骨囊腫 治療計(jì)劃:建議手術(shù)摘除囊腫,并行16根尖切除術(shù)?;颊咄馐中g(shù)方案、簽知情同意書。

治療過程:

圖1.術(shù)前患者的口內(nèi)照片:15、16頰側(cè)黏膜膨隆、捫診有乒乓感

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖2.腭側(cè)未見膨隆,15、16合面均有白色充填物

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖3.根尖片顯示15、16根管治療已經(jīng)完成,16腭根牙膠尖超填,15、16根尖區(qū)橢圓形陰影

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖4.全景片影像檢查:以16為中心的橢圓形陰影,當(dāng)時15未作根管治療。

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖5.唇側(cè)局部浸潤麻醉

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖6.腭側(cè)局部浸潤麻醉

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖7.做角形切口

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖8.翻瓣

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖9.暴露出16根尖上方的囊壁

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖10.完整摘除囊壁

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖11.囊壁摘除后,暴露的16腭側(cè)根尖有少許牙膠尖超填

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖12.高速牙鉆截取16腭根3mm.

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖13.刮除腭側(cè)牙根周圍病變組織

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖14.切去16近中頰根根尖3mm,并行MTA倒充填

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)
圖15.搔刮頰側(cè)牙根周圍病變組織

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖16.搔刮干凈16根尖區(qū)囊腔

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖17.囊腔填塞膠原蛋白海綿

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)
圖18.縫合

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖19.摘除的囊壁組織

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖20.術(shù)后全景片影像檢查

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖21.局部放大影像:16腭根做根尖切除,近頰根行MTA倒充填

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖22.術(shù)后四十天復(fù)查:患者無不適主訴、頰側(cè)膨隆消失

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖23.術(shù)后四十天腭側(cè)影像

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

圖24.術(shù)后四十天全景片影像檢查囊腔骨質(zhì)還未形成。

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

  
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