患者、常xx、男、15歲，主訴：牙齒排列不齊，要求正畸治療。?？茩z查：25口內(nèi)未見萌出，24與26鄰接正常，CBCT檢查：25腭側(cè)埋伏阻生，正畸科建議拔除25，患者家屬同意正畸治療方案，簽知情同意書。遂轉(zhuǎn)外科拔除埋伏的25.
手術(shù)過程：
圖1.術(shù)前口內(nèi)頰側(cè)觀：24與26鄰接正常，頰側(cè)黏膜平整、無(wú)隆起。
圖2.口內(nèi)腭側(cè)觀：24與26之間的腭側(cè)黏膜有輕微隆起
圖3.術(shù)前的CBCT檢查：全景片重建影像，25位于24與26牙根的中1/3處。
圖4.CBCT三維影像顯示：25位于24與26之間的腭側(cè)
圖5.頰側(cè)局部無(wú)痛浸潤(rùn)麻醉
圖6.腭側(cè)局部無(wú)痛浸潤(rùn)麻醉
圖7.11號(hào)刀片行23至26遠(yuǎn)中的齦溝內(nèi)水平切口，不建議在腭側(cè)做垂直附加切口
圖8.換用12號(hào)刀片切開腭側(cè)牙齦
圖9.自23近中翻瓣中至26的遠(yuǎn)中，形成一個(gè)袋形口，暴露腭側(cè)骨面
圖11.小骨鑿去骨、露出25一小牙面
圖12.翻瓣后形成的袋形切口
圖13.骨鑿去骨后，用微創(chuàng)牙挺挺松25.
圖14.25的牙冠被挺松至齦緣處
圖15.順利拔除25，然后行頰側(cè)與腭側(cè)雙乳頭懸吊縫合，手術(shù)完畢
小貼士：
暑假期間、各種正畸需要拔除的前磨牙較多，如何面對(duì)未成年孩子的拔牙問題，筆者認(rèn)為要做好以下幾點(diǎn)：
1.盡量采用無(wú)痛麻醉
2.手術(shù)采用微創(chuàng)、降低拔牙術(shù)后的不適程度
3.拔牙后建議局部冷敷
4.拔牙前不宜空腹、保證充足睡眠
5.加強(qiáng)責(zé)任心、核對(duì)好牙位、防止拔錯(cuò)牙
