患者資料：雷某，女，52歲，初診時間2013年7月30號
主訴：門牙不美觀
現(xiàn)病史：門牙不美觀，后牙不好咬東西多年，每次牙痛看牙醫(yī)，醫(yī)生都建議她系統(tǒng)處理，但一直忙于工作無暇顧及，今來我們齒科，下定決心要求整體處理
既往史：平素體健，否認系統(tǒng)病史，否認顳下頜關節(jié)病史
檢查：皮膚偏白，微笑時露齦約2-3MM，大笑時大面積露齦，唇系帶略微附麗過低，顳下頜關節(jié)檢查，未見異常
口內(nèi)檢查：牙周檢查，牙結石+-，色素+，全口探診無明顯牙周袋，整體咬合偏低，咬合功能差；1121齲齒，4546齲齒伴塞牙，35內(nèi)傾；1222外翻；2526殘根，與對合無空間；27伸長； 16173747缺失鑲牙間隙不夠，如下圖
診斷：1，咬合紊亂；2牙周健康，3，2526殘根；4,16173747缺失；5，1336殘冠；6，112146深齲
整體設計方案：1，咬合重建（時間5-6個月）；2，前牙美學修復
（15-24全瓷冠修復）；3，種植修復缺失牙16252637同時處理上下頜伸長牙
告知病情，溝通完成大概時間及費用，患者接受
具體計劃和過程：1，擬定咬合重建高度后做前牙區(qū)美學蠟型；2，前牙區(qū)是否是否做牙冠延長術；3，咬合抬高過程的方式；4，咬合穩(wěn)定后前牙區(qū)美學修復；5后牙區(qū)種植修復及伸長牙齒的根管治療和冠修復
患者平時有授課，交際廣，要求治療過程不要影響講話及美觀
第一步，依據(jù)治療方案及計劃先做咬合抬高美學蠟型及全口潔牙
告知咬合抬高方式，患者明確不接受活動牙抬高方式，要求直接做固定臨時牙抬高，告知利弊，患者理解.
依據(jù)蠟型制作導板，依據(jù)導板指導備牙，制作臨時牙行咬合抬高，為16252627種植修復所需空間，在這期間建議患者行前牙牙冠延長術，但是患者拒絕，在咬合抬高期間拔除2526殘根，臨時牙試戴四個月患者咬合穩(wěn)定，16252627所需空間足夠如下圖
第二步，患者要求做前牙最終修復，先解決前牙美觀問題再種植修復后牙
前牙修復過程，1112行根管治療術，111213上纖維樁，拋光基牙，取模如圖
全瓷牙完成后試戴（未上釉
患者感覺牙齒整體太長，其他良好，于是送工廠上釉回來后試戴如下圖
患者感覺牙色偏黃，再一次比色，送加工廠修改
