主訴：門牙不美觀
現(xiàn)病史：，多年前門牙就蛀牙了，后來(lái)補(bǔ)過(guò)，不久又變黑了，由于怕痛一直未再就醫(yī)，今天來(lái)我們齒科要求徹底的處理
既往史：平素體健，無(wú)藥物過(guò)敏史
檢查：全口牙結(jié)石++，色素+，下頜前牙探診有出血；深覆蓋，上頜中線左側(cè)偏移;笑線偏低，大笑不露牙齦;上頜牙齒僅少許露出；牙列不齊
11,21近中鄰面齲，覆蓋5mm左右，牙齦曲線不對(duì)稱，11比21高約1mm,22近遠(yuǎn)中鄰面洞，23金屬烤瓷冠，邊緣牙齦發(fā)黑，顏色死板，X線示，根尖充填物未到位，根尖無(wú)明顯暗影；32內(nèi)凹約2mm
相關(guān)圖片資料如下
通過(guò)分析圖可以看出患者存在上頜中線左偏；上唇曲線不協(xié)調(diào)；牙齦曲線不對(duì)稱；上前牙切緣線不協(xié)調(diào)，下頜前牙牙齦紅腫等問(wèn)題。
石膏模型覆合覆蓋分析
診斷：
全口 牙周炎
§ 11；21牙體缺損；中度覆蓋
§ 22齲齒
§ 牙列不齊
告知病情：
上頜的修復(fù)方案與患者很快達(dá)成一致意見(jiàn)，但是下頜修復(fù)方案存在分歧，于是下頜做了美學(xué)蠟型，如下圖，患者對(duì)效果認(rèn)可 
患者拒絕口腔正畸及牙周手術(shù)，以“更美，更自然”為最基本美學(xué)的原則制定方案：
1、口腔衛(wèi)生宣教和全口牙周潔治；
2、11,21,23,32熱牙膠根管治療術(shù)
3、11,21,23,32纖維樁核
4、11，21，22，23,32全冠修復(fù)
第二次復(fù)診，由于患者口腔衛(wèi)生保持的不佳，先花了5分鐘做了口腔衛(wèi)生宣教，患者講過(guò)一周要去出差，但是希望笑容有所改變，但是我們?cè)谶@段時(shí)間又完成不了修復(fù)體，于是建議患者先完成臨時(shí)修復(fù)體，目的有兩個(gè)，第一，通過(guò)臨時(shí)修復(fù)體的調(diào)整指導(dǎo)最終修復(fù)體的完成；第二增強(qiáng)患者對(duì)我們的信心。
第一次備牙如下圖
11寬長(zhǎng)比為0.70
21寬長(zhǎng)比為0.75
據(jù)循證醫(yī)學(xué)證明上中切牙寬長(zhǎng)比0.78（0.66-0.80）最協(xié)調(diào)
所以臨時(shí)修復(fù)體寬長(zhǎng)比協(xié)調(diào)
患者對(duì)臨時(shí)修復(fù)的效果很滿意，并給同事朋友看，都覺(jué)得贊；我們利用這副臨時(shí)牙制作硅膠導(dǎo)板指導(dǎo)了最終的備牙。
第三次復(fù)診：全口牙周治療，并試戴臨時(shí)修復(fù)體如圖
第四次復(fù)診，患者一周后復(fù)診完成了11212332的根管治療，熱牙膠充填前后對(duì)比如圖
第五次復(fù)診，3天后患者無(wú)不適，修復(fù)前的比色如下圖
試戴纖維樁如下圖
檢查密合性并調(diào)整后3M unicem粘固，然后在硅膠導(dǎo)板指導(dǎo)下備牙如下圖
十天過(guò)后，LAVA全瓷冠完成，加工廠完成過(guò)程的部分圖片如下
第六次復(fù)診，試戴，患者對(duì)滿意效果，通過(guò)溝通后3M unicem粘固后即刻如下圖
即時(shí)拍了張X片，檢查密合性良好及有無(wú)粘結(jié)劑殘留，并且及時(shí)做了處理
修復(fù)前后分析對(duì)比圖如下
治療前中后側(cè)面照
第七次復(fù)診，2周后復(fù)查如下圖分析如下圖
患者大笑也露不出上頜牙齦，但是上中切牙間有少紅腫，局部做了粘結(jié)劑的刮治沖洗
第八次復(fù)診，完成后六個(gè)月復(fù)查，上中切牙紅腫消失，但是下頜牙齦有紅腫，探有出血，再一次強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生的重要性，并再一次做了口腔宣教，局部做了牙周潔治，
