患者、仝xx、男、16歲。主訴：右側(cè)上頜有一牙根，要求拔除?，F(xiàn)病史：患者一年半以前，曾在個(gè)體門診做正畸治療，治療經(jīng)過不詳，因右側(cè)上頜后牙間隙無法關(guān)閉，遂來我院就診。正畸科接診后，仍然正畸牽引半年，未見間隙關(guān)閉，專科檢查：14與16之間有約2mm間隙，牙齦有點(diǎn)發(fā)黑，x檢查：15殘根遺留。治療計(jì)劃：建議拔除15、，然后繼續(xù)正畸關(guān)閉牙間隙?；颊咄庵委煼桨?，簽知情同意書。
治療過程：
圖1.術(shù)前患者的口內(nèi)照片：16與14之間有約2mm間隙，矯治器已經(jīng)安裝到位。
圖2.從合面觀：16與14之間的牙間隙牙齦顏色異常，建議拍根尖片。
圖3. 這是患者的全景片影像檢查：看不清16與14之間是否有牙根遺留
圖4. 加拍局部根尖片，15牙根顯露無疑，遂考慮拔除15，才能關(guān)閉16與14之間的間隙。
圖5.涂布表面麻醉劑
圖6.唇側(cè)局部無痛浸潤麻醉
圖7.腭側(cè)無痛浸潤麻醉
圖8.因16與14合面的間隙僅2mm左右，牙根無法合向脫位，如何考慮15牙根的脫位將是較大問題。高速手機(jī)去除牙間隙內(nèi)的覆蓋在15牙根表面的牙齦組織
圖10.去除牙齦組織后。露出15牙根斷面，合面無法脫位
圖11.仔細(xì)考慮之后，在14頰側(cè)做垂直切口，切口長度僅達(dá)膜齦聯(lián)合處，做小切口。
圖12. 做垂直切口+齦溝內(nèi)切口，形成角形瓣，暴露出15根面。
圖13. 用小球鉆去除約1mm牙槽骨，暴露15牙根面約5mm。
圖14.用小球鉆縱分15牙根
圖15 .微創(chuàng)挺把15牙根縱分成近遠(yuǎn)中兩塊
