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埋伏阻生智齒OR磨牙癥帶來的關(guān)節(jié)咬合問題

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 發(fā)布時(shí)間: 2016-04-16  
 患者,女,20歲,

主訴:門牙漸哨1年余,遂前來就診。

現(xiàn)病史:患者訴一年來,自覺門牙越來越哨,有漂浮感,右下后牙時(shí)常腫脹不適,遂前來就診,要求診治


既往史:夜間有磨牙習(xí)慣,否認(rèn)家族遺傳病史、過敏史、糖尿病史等,磨牙在外院牙體充填史,左側(cè)有單側(cè)咀嚼史(具體時(shí)間不詳)


口內(nèi)檢查:頜面部無明顯異常,兩側(cè)對(duì)稱,中線無明顯偏移,口腔衛(wèi)生良好,牙齦無明顯炎癥,無明顯軟垢、牙石,唾液分泌正常,門牙稍有往前突,臨床牙冠較正常牙長(zhǎng),未見畸形,露齦笑,笑線高,上唇高度較短,下前牙臨床牙冠明顯較正常牙長(zhǎng),排列整齊,未見位置異常,后牙磨牙咬合面無明顯磨耗,磨牙正中關(guān)系。磨牙咬合面可見充填物,全口牙列牙周檢查無異常,未見明顯牙周袋


顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)檢查:無明顯壓痛、局部無腫脹,無彈響絞鎖,開口無偏斜,開閉口關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱

X光:

埋伏阻生智齒OR磨牙癥帶來的關(guān)節(jié)咬合問題

X片顯示:1.前牙區(qū)牙槽骨吸收較為明顯,位于牙頸部以下

2.48完全埋伏近中低位阻生,根尖疑似位于下頜神經(jīng)管內(nèi)

3.35、36、45、46近中牙周膜較正產(chǎn)牙、稍微增寬,疑似咬合創(chuàng)傷存在

4.左右兩側(cè)髁突關(guān)節(jié)區(qū)域間隙不一致


側(cè)位片:

埋伏阻生智齒OR磨牙癥帶來的關(guān)節(jié)咬合問題

口內(nèi)照:

埋伏阻生智齒OR磨牙癥帶來的關(guān)節(jié)咬合問題



右邊頰側(cè)咬合照片

埋伏阻生智齒OR磨牙癥帶來的關(guān)節(jié)咬合問題

另一個(gè)角度照:

埋伏阻生智齒OR磨牙癥帶來的關(guān)節(jié)咬合問題


正中咬合下,右邊頰側(cè)咬合關(guān)系不良,未行成正常的尖窩交錯(cuò)位,有點(diǎn)小開牙合,沒有完全咬得上



左邊頰側(cè)照:

埋伏阻生智齒OR磨牙癥帶來的關(guān)節(jié)咬合問題


另一個(gè)角度:




埋伏阻生智齒OR磨牙癥帶來的關(guān)節(jié)咬合問題


正中咬合下,左邊頰側(cè)咬合關(guān)系不良更加明顯,未行成正常的尖窩交錯(cuò)位,有點(diǎn)小開牙合,沒有完全咬得上



下牙列照:

埋伏阻生智齒OR磨牙癥帶來的關(guān)節(jié)咬合問題


上牙列照:


埋伏阻生智齒OR磨牙癥帶來的關(guān)節(jié)咬合問題




紅藍(lán)咬合紙咬合印記:上頜

埋伏阻生智齒OR磨牙癥帶來的關(guān)節(jié)咬合問題






紅藍(lán)咬合紙咬合印記:下頜

埋伏阻生智齒OR磨牙癥帶來的關(guān)節(jié)咬合問題

(患者訴目前左側(cè)咬合能夠接觸到,但右邊咬不到,較前一次復(fù)診時(shí),在正中咬合下,予以調(diào)和直平衡接觸,但無奈,一月不到,患者又來找我,訴咬合又不平衡)




第四區(qū)域埋伏阻生牙區(qū)域:

埋伏阻生智齒OR磨牙癥帶來的關(guān)節(jié)咬合問題


第三磨牙完全被牙齦包在里面了


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利多卡因+下牙槽后神經(jīng)麻醉

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切口設(shè)計(jì):

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牙齦切開:

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頰側(cè)切口切開后:

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翻瓣后:

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暴露埋伏阻生第三磨牙:

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微創(chuàng)鋌直接鋌出:

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予以清創(chuàng)縫合:

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拔出來的第三磨牙:(遠(yuǎn)中有齦瓣粘連)

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牙根未完全發(fā)育好原來是這樣子的,軟軟的,就像小肉芽

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埋伏阻生智齒OR磨牙癥帶來的關(guān)節(jié)咬合問題


術(shù)后拍片回訪,患者無特殊不適,面頰部無麻木感

  
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