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從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

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 發(fā)布時間: 2016-02-18  
 

臨床操作與理論,要知道得論標準太多,要學(xué)習(xí)得操作要點太多,愿它不會影響你我的操作思緒和技術(shù)探新追求,從而實踐于行,傾力親為….

 

傾力親為,

把它做好!

 

CASE  1

2012/05/05

患者19y 男性 體育運動單杠意外事故,

前牙外傷后即刻來就診,要求治療修復(fù),

左側(cè)上頜1近中切角缺損,同時右側(cè)上頜2牙冠冠折。

先行麻醉止疼后,X全景片伴口內(nèi)檢查分析:


從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

與患者監(jiān)護人患牙病情分析,擬定治療計劃,簽訂治療同意書

      12即刻RCT根管充填,纖維樁修復(fù),全瓷冠設(shè)計

      21即刻蓋髓術(shù),前牙美學(xué)樹脂充填修復(fù)

 


從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)


從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

橡皮障下操作,局麻下,21蓋髓術(shù),墊底,暫封暫補觀察

12開髓,根管治療,充填.

 


從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

12根管充填X線片檢查

——操作時間過長問題,晚上9點,先行部分處理,約診患者一周后復(fù)診繼續(xù)治療——

 

復(fù)診

2012/05/12
從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

制作診斷蠟型,21切角恢復(fù),硅橡膠導(dǎo)板

 


從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙) 

21比色,樹脂加熱,義獲嘉樹脂充填修復(fù),精修,拋光,調(diào)合

 

 
從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

11 纖維樁修復(fù),初步預(yù)備,排齦后精修,拋光


從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙) 

照片比色,參考對比

 


從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙) 

制作臨時冠,拋光

 


從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

試戴,調(diào)合,排齦后,調(diào)拌精細印模材,臨時冠粘接

    患者家屬當(dāng)時詢問修復(fù)體差異,疑惑全瓷與烤瓷冠差別,對全瓷修復(fù)及費用質(zhì)疑,以及考慮費用問題,準備修復(fù)體更換烤瓷冠…

    醫(yī)患溝通是件精深的學(xué)問,怎么說,怎么解釋,時機、方法等等都很重要。

    當(dāng)時在臨時冠上下了學(xué)問,向患者家屬解釋:“全瓷與烤瓷的差別在于有沒有含有金屬,本身含有金屬對牙齦軟組織長久會有一定刺激,而含有金屬,內(nèi)層金屬容易通過外表的瓷層透出來,影響前牙美觀效果,正如這個臨時牙,烤瓷牙里面的金屬類似現(xiàn)在的臨時牙的粘接材料,顏色過深會透出,肉眼清晰可見….而全瓷牙則不會出現(xiàn)這樣的美觀缺陷…”

    患者家屬點頭,認定全瓷冠修復(fù)。

 

復(fù)診

2012/05/25

電話約診今日復(fù)診戴牙,得知咀嚼硬物時意外臨時冠脫落未重視,已三天


從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

修復(fù)體寫真,

 

本想完成粘接,病例結(jié)束!奈何修復(fù)體顏色較深,差異較大,及牙齦增生情況,果斷重新修整,取模返廠重新制作修復(fù)體

 
從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

牙齦增生問題,重新制作臨時冠,輔助牙齦成形,排齦后粘接臨時冠,再次囑咐臨時冠重要性及注意事項,脫落及時復(fù)診


從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙) 

再次照片比色,參考2M2

 

復(fù)診

2012/06/08

復(fù)診戴牙,臨時冠完整,牙齦恢復(fù)較好,拋光基牙,試戴修復(fù)體.


從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

 


從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

修復(fù)體寫真

舒緩上次修復(fù)體寫真后未完成粘接、重新取模制作的負面心情

 
從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

11口內(nèi)試戴,粘接,調(diào)合,21切端形態(tài)修整,再次拋光

 
從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

正面微笑像

 
從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

側(cè)面微笑像

 

完成修復(fù),患者感覺滿意,但自身覺有虧欠,12修復(fù)體形態(tài)及顏色,21樹脂充填形態(tài)過渡及顏色遞接仍有瑕疵。5月、6月兩次的北京之行對醫(yī)技搭配及溝通,美學(xué)形態(tài)分析、比色也漸漸清晰,以此不足告誡自身。不敢松懈。

 

CASE  2

患者22y   女性

2011/11/23   初診,近中鄰面深齲,樹脂充填修補

2012/02/02   上前牙11、21急性根尖周炎


從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

2012/02/01根管預(yù)備,開髓修整,初步根管預(yù)備,沖洗,完全開放

去除部分樹脂充填材料,初始影像資料,便于后期比色,冠修復(fù)比例關(guān)系及形態(tài)設(shè)計


從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)


從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)


從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

2012/02/02,復(fù)診,根管預(yù)備至F3,沖洗干燥,置放氫氧化鈣糊劑,暫封暫補

 
從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

2012/04/22    復(fù)診觀察,沖洗干燥,置換氫氧化鈣,暫封暫補

 
從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

2012/05/25   復(fù)診觀察,根尖陰影面積恢復(fù)良好,無自述癥狀,檢查無滲出,考慮根管充填,行后期修復(fù)

 
從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

冷側(cè)壓伴06大錐度牙膠尖、AH-plus糊劑充填,垂直加壓

 
從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

充填完成,去除多余牙膠充填物,清理髓腔


從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙) 

2012/06/07后期纖維樁,氧化鋯全瓷冠修復(fù)完成,約診三月后復(fù)診檢查

 

 

    臨床影像記錄的形式有很多種,一個完整的病例記錄其實并不多,需要充分時間安排,需要攝影技術(shù),需要醫(yī)生、助手協(xié)助,需要多學(xué)科各種問題的交替,討論、擬定、設(shè)計等等….以及你的態(tài)度…

 

兩個病例簡單明了,圖片、X影像。在此過程中小牙本身也在精進提高,治療的長遠效果及穩(wěn)定,修復(fù)的適應(yīng)癥、設(shè)計…

總有瑕疵、不完善,

傾力親為

會做的更好!!!

 


從標準到微笑——傾力親為 秦菲(安徽小牙)

2012,正畸與修復(fù),

從標準出發(fā),再致以微笑…

感謝一直以來身邊出現(xiàn)的朋友、同行及老師的幫助和指導(dǎo).,使我站在你們巨人的肩膀上有幸看的更高。

 

  
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