本次決賽病例我決定選擇挑戰(zhàn)仿真美學(xué)修復(fù)中公認最難的單顆中切牙仿真修復(fù) 這對醫(yī)-技之間的配合程度要求極高 當(dāng)然材料的選擇也很重要 讓我們拭目以待吧！
患者：符某
性別：男
年齡：29歲
主訴：前牙不美觀要求修復(fù)
現(xiàn)病史：多年前因門牙外傷折斷 曾在外院做過處理
檢查：21 冠折 有根管治療史 現(xiàn)有樹脂充填物 伴牙體變色
建議：21 纖維樁+氧化鋯全瓷修復(fù)
詳情請看以下圖片：
（21 有樹脂充填伴牙體變色）
（與患者溝通確認治療方案后開始進行牙體預(yù)備）
（橡皮章下進行牙體預(yù)備：首先預(yù)備出近遠中鄰面間隙）
（用球鉆預(yù)備出肩臺溝）
（去除切緣樹脂 發(fā)現(xiàn)大面積繼發(fā)齲）
（去凈齲壞后預(yù)備根管使用粘結(jié)纖維樁增加牙體強度）
（樹脂堆核切緣增加牙體高度從而加強修復(fù)體的固位力）
（完成牙體整體預(yù)備：舌側(cè)預(yù)備完成后效果）
（開始進行牙體拋光：近中面拋光完成后效果）
（遠中面拋光完成后效果）
（唇面拋光完成后效果）
（舌側(cè)拋光完成后效果）
（卸掉橡皮章 排齦取膜）
（制作臨時冠后選用維它3D比色板進行比色）
（第一步：確定明度）
（第二步：確定飽和度）
（確認比色顏色后義齒制作環(huán)節(jié)由北京精藝義齒 靳曉輝 技師完成）
（電腦設(shè)計義齒）
（“絢彩AT”鋯塊切割完成后的義齒形態(tài) 此時可看到鋯塊自身的通透性效果極佳）
（因為“絢彩AT”鋯塊其燒結(jié)之后直接帶有顏色，無需再進行內(nèi)染色的操作。6層漸變，顏色呈遞減趨勢，從而和牙齒的頸部到切端顏色遞減的趨勢相匹配 所以高級別的技師只需通過 外染色 技術(shù)即可呈現(xiàn)極佳仿真美學(xué)效果）
（外染色完成后義齒最終仿真效果 雖然是外染色但層次感還是極佳）
（最終口內(nèi)就戴效果）
（患者微笑效果）
毫無疑問“絢彩AT”無飾瓷因為鋯塊自身的優(yōu)越性直接用于前牙美學(xué)區(qū)是 可以滿足絕大數(shù)患者的需求 又有可以減少基牙預(yù)備量 保留更多的牙體組織優(yōu)勢 對于國內(nèi)自主氧化鋯品牌能有這樣的突破性讓我感到十分欣慰！
目前對于氧化鋯修復(fù)體的粘結(jié)技術(shù)還存在很大爭議 早幾年的結(jié)論是任何對鋯內(nèi)冠的處理方式都無明顯增加粘結(jié)效果 不過這兩年實驗證明鋯處理劑的技術(shù)對氧化鋯內(nèi)冠確實有明顯增加粘結(jié)效果 但因為目前市場上鋯處理劑產(chǎn)品主流步驟首先還都需要涂多遍處理劑后還需涂樹脂粘結(jié)劑最后光照固化 顯然這樣明顯會增加修復(fù)體內(nèi)冠的厚度 所以無法保證最終是否會影響修復(fù)體的完全就位。。
目前對于氧化鋯的粘結(jié)系統(tǒng)技術(shù)確實還不夠成熟 但個人認為對于氧化鋯修復(fù)體的固位我們不應(yīng)該過多的去依賴在化學(xué)固位上 其實良好機械固位是 可以滿足氧化鋯修復(fù)體的固位力 所以機械固位力才是我們目前最需要考慮的固位因素 當(dāng)我們遇到氧化鋯修復(fù)體脫落時我們首先需要考慮的原因應(yīng)該是我們的修復(fù)體是否有足夠固位形和精密度 因為公式很簡單：精密度越大機械固位力就越大 當(dāng)你的基牙有足夠的固位形 肩臺清晰 基牙拋光精細 然后選擇一個靠譜的義齒加工廠這樣制作出來的氧化鋯修復(fù)體才會與基牙緊密貼合 這樣的修復(fù)體你還會擔(dān)心脫落嗎？
