一例普通烤瓷修復(fù)牙體預(yù)備
副標(biāo)題是一例普通烤瓷牙體預(yù)備，什么普通烤瓷啦？可不是大家說(shuō)的普通鈷鉻烤瓷，也不是普通無(wú)鈹烤瓷，而是最....最.....最普通的鎳鉻合金烤瓷修復(fù)。為什么啦？因?yàn)殄X(qián)唄.....牙周衛(wèi)生較差，吸煙史，建議潔牙？.....哦...算了吧.....
側(cè)面觀，煙斑沉積。慢性牙周炎，牙周萎縮。
正側(cè)面可見(jiàn)缺牙區(qū)有一定的移位，缺牙時(shí)間較長(zhǎng)，形成一個(gè)倒三角的缺隙區(qū)。第一前磨牙和第一磨牙齦緣附近牙體組織均有楔狀缺損
腭側(cè)面觀可見(jiàn)第一磨牙的齦緣處有炎性分泌物，臨床檢查牙周袋探診3mm，第一前磨牙和第一磨牙均無(wú)明顯松動(dòng)。前面說(shuō)了建議潔牙都無(wú)果更不用說(shuō)牙周系統(tǒng)治療了....基層就是有這么多無(wú)奈....
合面觀可見(jiàn)缺隙區(qū)變小，鄰面接觸為面式接觸（65歲男性）
經(jīng)過(guò)上面的口腔檢查以及術(shù)前溝通，患者不接受牙周治療要求直接固定普通烤瓷修復(fù)（患者前牙是普通烤瓷修復(fù)，使用多年感覺(jué)良好，所以就認(rèn)準(zhǔn)了這個(gè)....哈哈。）。由于換缺隙區(qū)呈倒三角形，缺隙區(qū)前后基牙牙周均有一定的萎縮，如果設(shè)計(jì)齦下肩臺(tái)牙體預(yù)備量將會(huì)很大，這種情況設(shè)計(jì)齦上肩臺(tái)是好的不過(guò)的了。本例由于楔缺的存在，最終我給他設(shè)計(jì)了平齦肩臺(tái)，既有利于牙周健康的維護(hù)又竟可能保守的牙體預(yù)備......
打開(kāi)臨間隙，頰面觀....
合面觀，開(kāi)第一磨牙遠(yuǎn)中的時(shí)候手晃了下，不過(guò)還好，注意不要傷臨牙.....
合面均勻磨出1.8mm，上圖第一前磨牙已經(jīng)預(yù)備，第一磨牙才做了定深溝.....
第一磨牙已經(jīng)均勻預(yù)備了合面1.8mm...
上圖是第一磨牙從頰溝處的定深溝向近中預(yù)備后，上面說(shuō)均勻預(yù)備了1.8mm，就是使用一根直徑是1.8mm從車(chē)針剛剛完全進(jìn)入牙體，即為1.8mm了，相近中預(yù)備的時(shí)候，支點(diǎn)要穩(wěn)，而且要始終注意車(chē)針在牙體內(nèi)的量，即不能浮起來(lái)導(dǎo)致預(yù)備不足，也不能沒(méi)入牙體過(guò)多導(dǎo)致預(yù)備過(guò)量，進(jìn)入牙體的車(chē)針始終是一個(gè)車(chē)針的直徑，即預(yù)備完后還是原始牙尖的形態(tài)。車(chē)針末端沿著中央溝走方能維持牙體原始形態(tài)，還有一點(diǎn)也很重要就是車(chē)針的角度是與預(yù)備之前的牙尖斜度完全一致的，為了達(dá)到一致最好使用柱狀的車(chē)針，有錐度的就不好控制。
合面觀，到近中邊緣嵴處就可以停止預(yù)備，一來(lái)可以很直觀的看見(jiàn)預(yù)備量，二來(lái)預(yù)備鄰面的時(shí)候再預(yù)備，防止預(yù)備合面時(shí)手機(jī)突然受力落空而損傷臨牙（本預(yù)備部位無(wú)臨牙，養(yǎng)成良好習(xí)慣），所以我個(gè)人其實(shí)更喜歡這樣預(yù)備合面后再打開(kāi)鄰間隙。上圖還可看見(jiàn)額溝定深溝，定深溝一定要維持原始方向。竟可能均勻預(yù)備。
合面均勻預(yù)備后可見(jiàn)第一磨牙近中鄰面有齲壞。
接下來(lái)制備功能尖斜面，第一前磨牙已經(jīng)制備完成，第一磨牙方預(yù)備了近中腭尖。注意車(chē)針順應(yīng)牙尖的外形走，厚度亦為1.8mm
功能尖斜面預(yù)備完成之后...
平齦球鉆預(yù)備初始肩臺(tái)
第一前磨牙頰側(cè)已經(jīng)預(yù)備，將較大周徑線降到肩臺(tái)...第一磨牙從預(yù)備了定深溝。
第一磨牙近中頰尖頰側(cè)預(yù)備，用車(chē)針一次順應(yīng)外形一步形成，避免剝皮似的反復(fù)預(yù)備.....
初步預(yù)備完成，之后第一磨牙近中鄰面深齲去腐后羧酸墊底...為什么沒(méi)用流體樹(shù)脂？錢(qián)唄....牙尖圓鈍預(yù)備后鎢鋼車(chē)針拋光
上圖是00號(hào)單線排齦
合面觀，是不是沒(méi)有共同就位道？其實(shí)不能用相機(jī)這樣來(lái)觀察，而應(yīng)該使用口鏡在口內(nèi)平移進(jìn)行觀察....
腭側(cè)觀可見(jiàn)第一磨牙近中腭齦緣出有齲壞....給予充填。
第一磨牙拋光后...頰尖不夠圓鈍...
第一前磨牙拋光后頰面觀，有待提高....
第一前磨牙近中面觀
第一磨牙近中面觀
藻酸鹽印模材料制取印模，第一前磨牙印模照
第一磨牙印模照，我也想用硅橡膠取......
翻制出來(lái)的石膏模型頰面觀，可見(jiàn)有石膏瘤....所以藻酸鹽和硅橡膠的區(qū)別還是挺大的....我只能盡量保證做工，而材料嘛那得根據(jù)上帝選擇的是什么價(jià)格的修復(fù)體呀...哈哈哈
近頰觀可見(jiàn)第一磨牙的頰面太過(guò)于直立了....
遠(yuǎn)頰觀....
腭側(cè)觀
腭側(cè)繼續(xù)
第一磨牙合面觀
第一前磨牙合面觀
頰側(cè)合面觀
頰側(cè)繼續(xù)走起.....拍下來(lái)從能發(fā)現(xiàn)不足....
