一次偶然的學(xué)術(shù)交流中,我聽(tīng)了一位以色列專家展示的一個(gè)病例,將切牙孔中的神經(jīng)血管清除干凈,然后在切牙孔中直接植入一顆種植體,,結(jié)果是植體結(jié)合非常好,最重要的是患者前牙區(qū)沒(méi)有任何感覺(jué)障礙,難道是個(gè)例?專家又展示了幾個(gè)類似病例,結(jié)果是一樣的。應(yīng)該感謝這些前輩的無(wú)私分享,他們是開(kāi)創(chuàng)者,他們花費(fèi)了數(shù)年功夫來(lái)通過(guò)大量的臨床實(shí)踐來(lái)研究的成果,最終無(wú)私地展示給我們,對(duì)我們的幫助是很大的,感謝你們,。
今天我要展示的病例就是這樣一例切牙孔內(nèi)種植。
患者男,65歲,口內(nèi)多組烤瓷橋,具體時(shí)間不詳,左上5,6,7已于5個(gè)月前即可種植,OSS-TEM系統(tǒng),余留牙都已三度松動(dòng);此患者笑線高,微笑時(shí)唇緣在齦緣上4mm。
計(jì)劃:拔除上頜全部余留牙,3——3垂直向去除4mm骨高度,然后再植入5顆植體,同時(shí)右側(cè)上頜竇內(nèi)提升。
術(shù)前口內(nèi)照和X光片
術(shù)中口內(nèi)照
降低骨高度,左右1,2骨寬度嚴(yán)重不足,決定將前牙2——2區(qū)間植體植在切牙孔內(nèi)
左右3牙位分別植入一顆
這個(gè)角度看1,2牙位骨寬度是不是很?。?jī)H2mm
用擴(kuò)孔鉆去除切牙孔內(nèi)神經(jīng)纖維和血管
右上5,6,7牙位內(nèi)提升
切牙壓孔內(nèi)植入植體,扭力50n
將前牙區(qū)取下的骨粉碎
將粉碎的骨填入上頜竇內(nèi)(未加骨粉,全部自體骨)
其余牙位也分別將植體植入
去除多余軟組織
將攜帶體重新與植體連接
將左側(cè)5(5個(gè)月前種的)連接轉(zhuǎn)移桿
縫合
取模型
安置愈合基臺(tái)
第二天患者來(lái)帶臨時(shí)冠口內(nèi)情況,患者沒(méi)有絲毫腫脹
戴入臨時(shí)冠
的確,切牙孔神經(jīng)破壞后患者口內(nèi)感覺(jué)似乎沒(méi)有任何異樣,當(dāng)然此患者較易滿足,我不排除如果遇上一個(gè)心思縝密個(gè)患者,是否他也會(huì)這樣感覺(jué)沒(méi)有變化。