患者、喬xx、女、10歲。主訴:右側(cè)上前牙未萌出,前來就診。??茩z查:12、21、22均正常萌出,11未見萌出。捫診:前庭溝有骨性隆起。CBCT檢查:11唇向大于90°向上阻生。并且21、22根尖區(qū)的腭側(cè)有一橫位多生牙。正畸科檢查后.建議11開窗牽引,并拔除埋伏多生牙。轉(zhuǎn)診外科,患者同意治療方案,簽知情同意書?;颊咭笸谕瓿砷_窗和拔除多生牙的手術(shù)。
治療程序:
圖1.術(shù)前CBCT檢查:11牙冠90°唇側(cè)傾斜,21和22根尖區(qū)腭側(cè)有一埋伏多生牙
圖2.術(shù)前的CBCT的三維影像重建:多生牙的位置
圖3.右上11的三維影像位置。
圖4.局部浸潤麻醉,左側(cè)21正常,11可在前庭溝處捫及隆起
圖5.先做腭側(cè)齦溝內(nèi)水平切口,翻瓣。
圖6.高速牙鉆去骨
圖7.取出腭側(cè)埋伏多生牙
圖8.復(fù)位腭側(cè)水平瓣,行唇側(cè)梯形瓣,翻瓣、暴露隆起的骨面。
圖9.去骨、暴露11的舌面
圖10.腎上腺素棉球壓迫出血點,干燥需要粘結(jié)的舌側(cè)牙面。
圖11.光固化粘結(jié)托槽于11的舌面。
圖12.粘結(jié)完畢的托槽。
圖13.縫合唇側(cè)切口及腭側(cè)切口。
術(shù)后可以囑咐患者局部冷敷,以減輕腫脹、疼痛。
酌情給予抗生素、鎮(zhèn)痛藥物,需要時可給予止血藥物及輸液等
術(shù)后1~2天減少體力活動,注意口腔衛(wèi)生,保持口腔清潔
術(shù)后如出現(xiàn)創(chuàng)口滲血,應(yīng)及時復(fù)診處理。并按醫(yī)囑來拆線。