患者、男、15歲，主訴：牙齒不整齊，要求正畸治療。?？茩z查：見(jiàn)圖1 ，cbct檢查：11與21之間，12與13之間各有異倒置多生牙，尤其以21根尖區(qū)多生牙位置高，與患者家屬充分溝通，患者同意拔除兩顆多生牙。簽知情同意書。
手術(shù)過(guò)程：
圖1.術(shù)前正畸科的病歷圖片：建議拔除12根方接近鼻底的多生牙及11、21根方倒置多生牙
圖2.cbct影像檢查：11與21之間有一倒置多生牙。
圖3.cbct影像檢查：12與13根尖上方也有一顆倒置多生牙，接近鼻底。
圖4.三維重建影像：12根尖區(qū)的多生牙位置更高。手術(shù)難度大
圖5.唇側(cè)未能捫及明顯隆起，考慮手術(shù)的課操作性及視野清楚，結(jié)合cbct，從唇側(cè)前庭溝處做弧形切口
圖6.唇側(cè)局部無(wú)痛浸潤(rùn)麻醉
圖7.腭側(cè)鼻腭孔麻醉
圖8.先拔除11、21之間多生牙，做唇側(cè)弧形切口
圖9.翻瓣、暴露唇側(cè)骨面，高速渦輪機(jī)去骨。
圖10.暴露出11、21之間的倒置多生牙牙冠
圖11.暴露出整個(gè)多生牙牙冠
圖12.將暴露多生牙牙冠分成牙根河牙冠兩部分
圖13.取出多生牙牙冠
圖14.取出多生牙牙根
圖15.取出11、21之間多生牙后的骨腔
圖16.生理鹽水沖洗創(chuàng)面
圖17.放膠質(zhì)銀
圖18.拔除大多生牙
圖19.縫合創(chuàng)口
圖20. 在12、13根尖所對(duì)應(yīng)的前廳溝處做第二個(gè)弧形切口
圖21.一定要切透粘骨膜。
圖22.翻瓣、暴露骨面
圖23.去骨、暴露出鼻底下方的倒置多生牙。
圖24.將多生牙分成牙冠和牙根兩部分，分別拔除。
圖25.拔除后?？p合完成的雙切口。
