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高難度的上頜埋伏遠(yuǎn)中水平阻生牙的拔除

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 發(fā)布時(shí)間: 2016-09-06  
 病例資料:

患者、曹xx、男、31歲。主訴:左側(cè)上后牙牙齦腫痛不適。有異味數(shù)月。??茩z查:28未萌出,可探及牙冠,捫診,有大量膿性分泌物溢出。x線片檢查:28遠(yuǎn)中水平阻生,牙根靠近27牙根的根方。診斷:28遠(yuǎn)中高位水平阻生伴冠周炎。治療計(jì)劃:建議拔除28.患者同意手術(shù)方案,簽知情同意書。

治療過(guò)程:

圖1.術(shù)前口內(nèi)像:上頜結(jié)節(jié)后份有一溢膿的瘺道,看不到28.

高難度的上頜埋伏遠(yuǎn)中水平阻生牙的拔除

圖2.根尖片檢查:28遠(yuǎn)中水平阻生,看不清28牙根與上頜竇的關(guān)系,建議拍全景片。

高難度的上頜埋伏遠(yuǎn)中水平阻生牙的拔除

圖3.全景片影像檢查:28牙根似乎位于上頜竇內(nèi),拔除28要注意上頜竇瘺。

高難度的上頜埋伏遠(yuǎn)中水平阻生牙的拔除

圖4.頰側(cè)局部無(wú)痛浸潤(rùn)麻醉

高難度的上頜埋伏遠(yuǎn)中水平阻生牙的拔除

圖5.腭側(cè)局部無(wú)痛浸潤(rùn)麻醉

高難度的上頜埋伏遠(yuǎn)中水平阻生牙的拔除

圖6.在上頜結(jié)節(jié)處做角形切口。

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圖7.翻瓣、去骨、暴露28

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圖8.去骨后,可見28的牙冠,牙冠合面朝向遠(yuǎn)中水平。

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圖9.徹底暴露28的牙冠和牙根

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圖10. 28牙齒被完整取出來(lái)

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圖11.取出來(lái)的28牙齒。

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圖12.生理鹽水沖洗拔牙窩,徹底沖洗干凈牙槽窩內(nèi)膿性分泌物。

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圖13.搔刮牙槽窩內(nèi)的肉芽組織。

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圖14.縫合

高難度的上頜埋伏遠(yuǎn)中水平阻生牙的拔除

圖15.術(shù)后拔除28的根尖片影像:27遠(yuǎn)中根無(wú)損傷。

高難度的上頜埋伏遠(yuǎn)中水平阻生牙的拔除

小貼士:

上頜阻生牙拔除方法與下頜阻生牙不同點(diǎn) :視野差;難以直視;操作不便 上頜結(jié)節(jié)區(qū)骨質(zhì)疏松;去骨方便 上頜8與上頜竇相近 絕不能以劈牙去除骨阻力。

  
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