患者、韓xx、男、23歲。主訴:上前牙反復(fù)腫痛數(shù)月。現(xiàn)病史:患者三年前、因外傷倒置左側(cè)上前牙折斷、在當(dāng)?shù)匦辛x齒修復(fù)、治療經(jīng)過不詳,僅幾個(gè)月來、牙齦反復(fù)腫痛不適,遂來我院就診。??茩z查:21烤瓷冠修復(fù)、唇側(cè)粘膜腫脹、捫痛明顯。全景片檢查:21、22根尖區(qū)有一橢圓形陰影,邊界清楚、大小如花生米。診斷:21根尖囊腫。治療計(jì)劃:(1)行21、22根管治療術(shù)(2)擇期行21囊腫摘除+21倒充填?;颊咄庵委煼桨?,簽知情同意書。
手術(shù)過程:
圖1.術(shù)前全景片檢查:21、22根尖區(qū)有一橢圓形的陰影、邊界清晰。
圖2.根尖手術(shù)前、行21、22根管治療術(shù)。
圖3.口內(nèi)觀:21、22唇側(cè)前庭溝隆起、輕度捫痛,21烤瓷冠已經(jīng)拆除。
圖4.局部無痛浸潤麻醉下、行唇側(cè)齦溝內(nèi)水平切口
圖5.附加11唇側(cè)遠(yuǎn)中的垂直切口、形成角形瓣
圖6.翻瓣,一定是全厚瓣
圖7.翻瓣后、唇側(cè)骨壁有缺損
圖8.刮匙朝外、沿著骨壁剝離囊壁
圖9.囊壁殘缺不全,與周圍組織粘連,不好分離
圖10.摘除囊壁
圖11.超聲骨刀切除21根尖3mm。
圖12.超聲骨刀清理四周骨壁
圖13.超聲骨刀倒預(yù)備21根管3mm
圖14.徹底清理根尖區(qū)牙膠尖
圖15.預(yù)備完成的21根尖區(qū)
圖16.i-root生物陶瓷倒充填根管
圖17.一定要充填嚴(yán)密
圖18.倒充填完成后的根管影像,沖洗骨腔、縫合創(chuàng)口。
圖19.術(shù)后的全景片影像檢查:21根尖倒充填愛汝特生物陶瓷的影像。
圖20.根管倒充填使用的新型生物材料