患者一些簡單信息
主訴：右側(cè)牙齒疼痛兩天
口腔病史：右側(cè)牙齒兩天前劇痛，夜間疼痛加重，無法確定哪個(gè)牙齒，三個(gè)多月前曾在外院做過鑲牙，今疼痛難忍故來求診。
既往史 ：否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病及過敏史。
口腔檢查：44 45見一烤瓷牙修復(fù)體，叩（+-），冷測試與同名牙對比為正常，熱測試與同名牙對比為敏感。46近中鄰合面齲壞，叩（+-），探（+），冷測試與同名牙對比為敏感。全口口腔衛(wèi)生較差，牙石（+），牙齦微紅。X線見44 46牙周間隙略微增寬，45根管內(nèi)高密度影像。
診斷：1.44慢性牙髓炎急性發(fā)作 2.45RCT不完善 3.46中齲？ 4.牙齦炎
治療計(jì)劃：1.44RCT+必要時(shí)纖維樁+全冠修復(fù) 2.45重RCT+必要時(shí)纖維樁+全冠修復(fù) 3.拆44-45烤瓷牙
4.46暫作充填 5.全口潔治
說點(diǎn)題外話，此患者的首診醫(yī)生不是我，是第二天才轉(zhuǎn)診到我這里的。前一天晚上患者來診是首診醫(yī)生沒做處理，患者對于牙位不確定，所以建議藥片消炎止痛。疼痛難忍第二天一早來診轉(zhuǎn)到我這里，開始患者感覺還不信任我，估計(jì)看我年輕。聊天中知道此患者3個(gè)多月在外院做過鑲牙，我心里就有點(diǎn)底了。常規(guī)拍片，檢查。由于下6有齲，44 45又是烤瓷牙，對于冷熱還是不大準(zhǔn)確。經(jīng)過反復(fù)確定才肯定主要是44的問題。當(dāng)天我只給她做了應(yīng)急處理，做好后跟她溝通下次來再拆冠和再治療45。言歸正傳，治療前后X光照。
最原始照片搞沒了，郁悶，下面這是剛拆冠的照片。
我們在做這樣的患者要特別小心，算急性牙髓炎癥狀的牙和烤瓷牙修復(fù)在一起的，旁邊還有干擾判斷的牙齒，很難判斷里面牙齒的狀況，表面烤瓷牙光鮮亮澤，里面怎么樣很難判斷。
牙齦有點(diǎn)炎癥，用了雙排，拋光不足，46的鄰面還是最后備牙時(shí)充填的，我的上篇博文有寫到這些。
做的是全鋯牙，顏色偏差
在這里說點(diǎn)別的，這個(gè)患者的處理算是一個(gè)比較曲折的順利，從診斷到完成，從患者的不信任到認(rèn)可。我們有時(shí)做技術(shù)要借助一些額外的東西來幫助我們，比如照片。我們有時(shí)會(huì)很忙，沒辦法老是用相機(jī)拍照，內(nèi)窺鏡也是不錯(cuò)的選擇，可以用在很多方面。
補(bǔ)牙
根管
拔牙
洗牙
