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根管充填&后牙固定修復(fù)

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 發(fā)布時(shí)間: 2016-07-03  
 女性,30歲,劇烈疼痛兩日,夜間痛,放射性痛,有咬合創(chuàng)傷史;診斷為,隱裂、急性牙髓炎。
根管充填&后牙固定修復(fù) 牙醫(yī)李海霞
如何拍出一張清晰的而且又很準(zhǔn)確的X片,有很多技巧的;尤其是上67,希望這個(gè)圖片對(duì)剛從業(yè)的朋友有幫助。

進(jìn)行RCT一定要有橡皮障,建立防止再感染的無(wú)菌觀念;如果因種種原因暫時(shí)無(wú)法常規(guī)使用橡皮障的單位,在操作上牙的時(shí)候可以不安置橡皮障,建議培養(yǎng)一個(gè)合格的護(hù)士,熟練四手操作。從去腐、開(kāi)髓、揭髓頂開(kāi)始,就不允許患者吐口水,同時(shí)一定要大量沖洗根管;每個(gè)根管平均不少于30ml

根管充填&后牙固定修復(fù) 牙醫(yī)李海霞
根管預(yù)備:每個(gè)銼都要預(yù)彎,這是常規(guī);注意:通過(guò)輕度揉捻的動(dòng)作使銼針“滑入”管腔,而不是擰入或壓入!

根管充填&后牙固定修復(fù) 牙醫(yī)李海霞
根管預(yù)備的標(biāo)準(zhǔn):這個(gè)病例我并沒(méi)有刻意的追求擴(kuò)到F3或者F4,并不是擴(kuò)的越大越好!根管預(yù)備并不是簡(jiǎn)單的以牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)為分界,也不是簡(jiǎn)單的以根尖孔的初始直徑為標(biāo)準(zhǔn)。 要充分考慮個(gè)體差異,要對(duì)患者的具體病情做出準(zhǔn)確的判斷;比如:感染根管和非感染根管的預(yù)備要求不一樣、根充的時(shí)機(jī)也是不一樣;根尖區(qū)有病變和無(wú)病變的根管預(yù)備終止點(diǎn)也不一樣;隱裂牙和非隱裂牙的操作又不一樣

根管充填&后牙固定修復(fù) 牙醫(yī)李海霞
可能有人RCT以后都做纖維樁+全冠,現(xiàn)在很多參考文獻(xiàn)已經(jīng)不支持這個(gè)理念。 應(yīng)對(duì)此病例,由于是隱裂牙,髓室底的裂痕無(wú)法準(zhǔn)確判斷裂到腭根還是頰根,因此打樁應(yīng)該是禁忌的;尤其4個(gè)壁都是完整的。

根管充填&后牙固定修復(fù) 牙醫(yī)李海霞
我采用攜熱器將牙膠去至根管口下2mm(隱裂牙最好不要使用GG鉆,也不要過(guò)分加壓),酸蝕、涂布粘結(jié)劑,用雙固化樹(shù)脂注滿髓腔,行樹(shù)脂充填,一是防止氣泡,二是樹(shù)脂粘結(jié)性強(qiáng)、聚合的時(shí)候會(huì)對(duì)整個(gè)牙體有一個(gè)向內(nèi)的應(yīng)力。

  
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