很多專著和文獻對鎳鈦根管器械的使用原則或注意事項進行了闡述，其目的是預防鎳鈦器械的折斷，也是醫(yī)生關(guān)注的熱點。在臨床使用中可通過控制剪切力或疲勞因來較低鎳鈦器械折斷的發(fā)生。
1．確定根管通暢 在使用鎳鈦器械進行根管預備之前，無論根管形態(tài)是否復雜、有無彎曲，均需先用手用不銹鋼器械來疏通根管，確定根管路徑通暢平滑，且具有再現(xiàn)性。有學者建議最好疏通至20號銼，以減少小號鎳鈦器械扭轉(zhuǎn)折斷的可能性。
2．掌握預備技術(shù) 臨床醫(yī)生應(yīng)非常熟悉有關(guān)鎳鈦器械的性能、使用方法以及根管預備技術(shù)。
3．臨床前訓練 在臨床使用鎳鈦器械之前，應(yīng)多在離體牙上訓練，熟悉手感和力量后再應(yīng)用于臨床，可減少器械折斷的發(fā)生。
4．正確選擇適應(yīng)證 鈣化根管、有臺階形成的再治療病例不要選用鎳鈦器械；對Ⅱ型、Ⅳ型等形態(tài)復雜的根管應(yīng)謹慎選用鎳鈦器械；遇到根尖陡彎、下頜第三磨牙等復雜病例，根尖部的預備可用手用器械替換機用器械。
5．制備冠部直線通路 即髓腔入口的制備應(yīng)有足夠的大小和符合要求，以保證鎳鈦器械可循直線方向進入根管，減少冠部阻力和器械所承受的應(yīng)力。
6．制備根管直線通路 在使用常規(guī)鎳鈦器械進行根管預備之前，可采用LA或鎳鈦材料制成的根管口成形器械如IntroFile預敞根管口或根管中上段，以減少根管上段的阻力或根管的彎曲度。
7．控制扭力 最好選用扭力控制馬達和與之相匹配的減速手機。遵循廠家推薦的扭矩，一般小號器械能承受的扭力小于大號器械。
8．控制轉(zhuǎn)速 不同的機用器械可能推薦采用不同的旋轉(zhuǎn)速度。一般來講，一套器械中較細的器械應(yīng)采用相對較低的轉(zhuǎn)速?？偟膩碇v，較低的轉(zhuǎn)速會延長器械的臨床壽命和降低折斷的幾率。
9．不要用力 使用機用器械時，建議采用較輕的接觸而不向器械尖端加壓和施力。有學者發(fā)現(xiàn)，在臨床運用中過度用力是引起鎳鈦器械折斷的主要原因。
10．正確的切削 鎳鈦器械對牙本質(zhì)的切削應(yīng)是“啄”的方式即上下移動短距離的運動，每次根向切削牙本質(zhì)的距離不超過1mm，以避免器械被卡在根管中或扭轉(zhuǎn)折斷的發(fā)生。
11．穩(wěn)固的支點 操作時應(yīng)在鄰牙上有支點，以增加對器械的控制，避免其旋轉(zhuǎn)嵌入；同時也可避免因患者突然移動而造成的意外。
12．正確的方向 在操作中手機頭和鎳鈦器械的方向要與器械長軸保持一致，避免造成器械的過度彎曲；更要避免因突然改變器械的運動方向而造成的意外。
13．保持轉(zhuǎn)動 所有鎳鈦機用器械均應(yīng)在轉(zhuǎn)動狀態(tài)下進、出根管，以減少扭轉(zhuǎn)折斷的發(fā)生。
14．保持移動 鎳鈦機用器械在根管中應(yīng)保持上下移動，避免器械在根管彎曲處出現(xiàn)應(yīng)力集中，以減少疲勞折斷的發(fā)生。
15．保證短時間 每支器械在每一根管內(nèi)的工作時間不超過5秒鐘；當器械到達工作長度后要立即退出，以降低器械疲勞折斷的風險。
16．根管沖洗和潤滑 鎳鈦機用器械切割效率較高，操作時易產(chǎn)生大量的牙本質(zhì)碎屑造成根管的阻塞。臨床上每換一支器械常采用次氯酸鈉和EDTA交替沖洗根管，用15號銼疏通根管，并保持根管的潤滑，可降低器械折斷的風險。
17．熟悉根向技術(shù) 使用根向技術(shù)預備根管時，是先用大器械后用小器械。若大號器械遇到阻力應(yīng)馬上退出，改小一號器械或改用手用器械疏通后，繼續(xù)進行根管預備。
18．隨時檢查器械 每次使用前后均應(yīng)清潔和仔細檢查器械，一旦發(fā)現(xiàn)變形即應(yīng)丟棄。因為變形的器械一定有損傷，再使用會增加折斷的風險。
19．測量器械長度 每次器械進入根管前都要測量器械的長度，因為有時器械的長度長于標準尺寸，而螺旋松解也可導致器械的變長。使用過長的器械會增加扭轉(zhuǎn)折斷的風險。
20．控制使用次數(shù) 通常建議鎳鈦機用器械預備4~5磨顆牙后即丟棄，前磨牙和前牙可用到30~40次。然而在遇到重度彎曲的病例時，要使用新器械且預備一次后即應(yīng)丟棄。
