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 牙隱裂是牙裂的一種，又稱不全牙裂或牙微裂，是指牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋，它可深入到牙本質(zhì)深層，表淺的隱裂一般無明顯癥狀，較深時，則有遇冷熱刺激敏感，或是有咬合不適感。隱裂是造成完全性牙折裂的一個常見因素。從眾多臨床資料看,第一磨牙的折裂率較高，其次為前磨牙。按照Silvestri對后牙牙折的分類,將其分為完全性斜向折裂和完全性縱向折裂。斜折可涉及一個或二個牙尖;斷面可在齦緣上方或下方?？v裂可為牙冠近遠(yuǎn)中向裂或頰舌向裂，多已達(dá)髓室底。

臨床中，隱裂牙的早期診斷與折裂牙的綜合治療并不是如很多文獻(xiàn)報道的那樣簡單與明確，往往醫(yī)生處在一種兩難的境地。

早期無明顯癥狀的隱裂牙有時可以通過調(diào)合、降低牙尖高度,磨除隱裂線后充填等手段保存患牙，而隱裂達(dá)牙本質(zhì)深層，已有有牙髓炎或根尖周炎癥狀者，用鋼絲結(jié)扎或帶環(huán)固定后行徹底根管治療并全冠修復(fù)現(xiàn)已成為保存患牙的常規(guī)治療方法。完全性折裂牙的治療則需視折裂的類型，部位和程度而定。折裂達(dá)髓室底致牙體與根分叉處形牙周交通的此類患牙保存治療難度較大，且預(yù)后需長時間觀察。近年，根切術(shù)的臨床應(yīng)用為折裂牙的保存治療提供了新的思路和方法。對已無咀嚼功能，牙體缺損面積大，折裂后就診時間過遲，縱折線兩側(cè)牙體游離，松動，牙周狀況差（有深牙周袋，牙周溢膿或有瘺管形成）的患牙，有時外科拔除成了解除癥狀的 選擇。一些學(xué)者認(rèn)為，折裂牙如能早期固定，可以通過折線處的牙骨質(zhì)沉積而愈合，本人認(rèn)為此觀點(diǎn)尚缺乏足夠的證據(jù)。最近看了MAURO FRADEANI的ESTHETIC ANALYSIS一書，有一個行根切術(shù)的病例印象深刻，值得我們借鑒。（圖片隨后附上）

折裂牙治療的適應(yīng)征的把握一直以來是個難題，全面分析并評估其預(yù)后是治療前醫(yī)生慎重考慮的內(nèi)容。其次醫(yī)患溝通顯得尤為重要，患者意愿強(qiáng)烈且對各種預(yù)后有所了解，醫(yī)生可試行保留，但不可急于全冠修復(fù)，以避免患者不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

以下為患者就診的過程：

患者 女性 45歲 主訴：右上原隱裂牙全冠修復(fù)后反復(fù)腫痛數(shù)日

病史：一年前，因咬合痛兩天于外院就診，當(dāng)時檢查確診為右上第一前磨牙牙隱裂。