根管工作長度的精確確定一直是困惑醫(yī)生的難題,因?yàn)榧词刮覀兺ㄟ^各種先進(jìn)方法確定的長度也沒有拔牙后測量離體牙精確,但是我們治療的目的又是保留患牙,我們不能拔牙后測量,那么我們就要盡可能的依靠先進(jìn)的長度測量儀來幫助我們快速獲得高精度的工作長度,如果沒有精確的工作長度,我們根管的預(yù)備、沖洗、充填都失去了意義,即使預(yù)備的再徹底、沖洗的再充分、充填的再致密,如果不是在準(zhǔn)確工作長度的前提下,一切都成了無用功。
由于多數(shù)牙根的根管開口在側(cè)方,而且開口距離牙根解剖根尖0.5--4mm左右,所以單純通過X片確定準(zhǔn)確長度是不可能的。
先進(jìn)的測定設(shè)備應(yīng)該集牙髓活力測量和根管長度測定功能于一體。利用兩電極間阻抗的變化測定根管長度;利用牙髓活力脈動刺激測量牙髓活力。
根管長度測定(AL)模式 根管長度測定功能是利用兩電極間阻抗的變化而進(jìn)行測量的。第一個電極是唇鉤,第二個電極是銼夾,夾在插在根管中的銼上。無論是在有次氯酸鈉、麻醉劑、酒精、EDTA、血液、濃液等根管環(huán)境下,都可以測定準(zhǔn)確的工作長度。
牙髓活力測量(VS)模式 利用牙髓活力脈動刺激可無痛測量牙髓活力。刺激強(qiáng)度是從低值自動增加以防止患者不適,同時也會保持電流穩(wěn)定以提供一致的結(jié)果。在牙齒測試后,顯示器會保留它的測試水平以易于記錄結(jié)果。
測量儀測定根管長度時的注意事項(xiàng):
1、確保唇鉤完全緊密接觸患者的口角,消毒過的唇鉤有時需要打磨一下表面的氧化層 。
2、每次使用前一定要檢查電量,保證電量充足。
3、測定長度的銼進(jìn)入根管前打開開關(guān)。
4、避免液體從冠部形成回路,避免接觸金屬。
5、過濕的根管吹干冠部后再測。
6、過干根管根尖滴入次氯酸鈉后再測。
7、粗大根管選擇粗的銼測(銼接觸根管壁會更準(zhǔn)確)
8、細(xì)小根管選擇細(xì)小銼,根尖滴入液體后再測。
9、松動牙、根尖有較大陰影選擇粗一點(diǎn)銼。
10、多測幾次,越到預(yù)備的最后測定的長度越短、越精確。
只有有了精確的工作長度才可能做出相對完美的根管充填,現(xiàn)在做根管治療應(yīng)該借助更多先進(jìn)的設(shè)備和材料,可以達(dá)到高效率高質(zhì)量高標(biāo)準(zhǔn)的效果,但即使由于條件的限制可能需要一步一步完善,測量儀也是馬上必須要有的。由于多數(shù)根管的開口在側(cè)方,單純的X片根本就不可能知道牙根的長度,單純X片說明不了全部問題,有時X片上看上去很好的可能已經(jīng)出現(xiàn)了問題。