20世紀(jì)80年代，simon將根尖周囊腫分為真性根尖周囊腫（上皮層完全包裹囊腔并與根管分離）和袋狀根尖周囊腫（主要由于根尖孔的中性粒細(xì)胞對(duì)根管內(nèi)的細(xì)菌其反應(yīng)而形成），其分類的目的是從治療的角度考慮，如為真性根尖周囊腫，則需進(jìn)行RCT+囊腫摘除術(shù)，如為袋狀根尖周囊腫，則只行RCT就可能治愈，但是在臨床上，無(wú)法將它們進(jìn)行鑒別，故大多數(shù)人主張先行RCT，觀察6個(gè)月，如無(wú)愈合趨勢(shì)再行手術(shù)。
參考葛久禹《根管治療學(xué)》
病例一
女性患者，29歲，因左下后牙大面積齲壞伴咬合不適就診
檢查：37O大面積齲壞，露髓，無(wú)探痛，叩（+-），松動(dòng)2度，齦（-）
X-RAY示：37根尖較大透射陰影，不規(guī)側(cè)，界不清，云霧狀，遠(yuǎn)中根尖吸收
診斷：慢性根尖周膿腫
根管預(yù)備封vitapex40天后（陰影密度增高）
封vitapex三個(gè)半月（陰影基本消除）
根充后
病例二
女性患者，35歲，因上前牙齦起膿包一年就診。
術(shù)前X-RAY：21、22根尖見(jiàn)1,2cmX1cm的橢圓形透射陰影，界清
診斷：慢性根尖周炎（較小的根尖周囊腫與肉芽腫很難通過(guò)X-RAY鑒別，此案例非常有可能為袋狀根尖周囊腫）
RCT后三個(gè)半月(新骨開(kāi)始形成)
RCT后一年（新骨完全形成）
術(shù)后一年21、22牙齦無(wú)竇道
病例三
女性患者，55歲，因上前假牙不美觀要求重新修復(fù)。
X-RAY：12殘根滯留，11、12、13根尖區(qū)可見(jiàn)約1.6cmX1.6cm圓形透射陰影，界清，周圍有致密骨白線
牙髓活力測(cè)試：13、11死髓
診斷：11、12、13根尖周囊腫（起初應(yīng)該由12殘根滯留引起）
手術(shù)摘除根尖周囊腫（11、13術(shù)前先行一次性RCT，手術(shù)中未進(jìn)行11、13的根切）
常規(guī)消毒鋪巾
術(shù)前已將不良修復(fù)體拆除
翻瓣
準(zhǔn)備摘除囊腫
囊腫
碩大的囊腔（未行植骨術(shù)，只是利用血塊進(jìn)行機(jī)化成骨，術(shù)后有個(gè)缺陷：粘膜塌陷，患者不愿花過(guò)多的錢(qián)，對(duì)美觀無(wú)過(guò)高要求）
縫合后
術(shù)后6個(gè)月X-RAY（碩大的囊腔已大部分形成新骨）
通過(guò)對(duì)以上案例的治療及追蹤觀察，希望可以給大家?guī)?lái)一些對(duì)類似病例處理的信心！
