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前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

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 發(fā)布時(shí)間: 2016-03-14  
 記得是2011年的時(shí)候,那時(shí)候剛畢業(yè)一年開始接觸口腔88,當(dāng)時(shí)記憶比較深的就是見過王方福老師做過的一例前牙折斷固位病例,一直記憶猶新,也一直在等待著類似的病例,一直以來也沒有遇到合適的病例。直到現(xiàn)在,終于算是等到了,在此拿出來跟大家一起分享一下,也算是向偶像致敬。

患者15歲 男孩 21外傷折斷 幸運(yùn)的是患者家屬陪同過來的時(shí)候把折斷的牙體斷端一起帶過來了 下面是牙體 斷端以及X線情況

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通過檢查X線顯示,幸運(yùn)的只是冠折,不幸的是冠折已經(jīng)漏髓。其次,11 21齦緣高度很明顯不在同一水平面上。下面開始操作

上橡皮障,次氯酸鈉加激光蕩洗 消毒,一次性熱牙膠根充

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根管口處理:去除根管口內(nèi)適量牙膠,清理并同時(shí)制備根管口為“箱道”式洞型

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斷端處理:去凈髓室角內(nèi)牙髓組織,同時(shí)制備“箱道”式洞型。(在此之前斷端一直在生理鹽水內(nèi)浸泡)

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去除牙體組織邊緣無基釉,邊緣制備小的波浪型短斜面,拋光

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放置生料帶 牙線,酸蝕,義獲嘉粘結(jié)套裝粘結(jié)

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去除邊緣多余粘接劑后固化,近遠(yuǎn)中邊緣拋光后效果

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粘結(jié)后可見舌側(cè)窩邊緣嵴處粘接劑有點(diǎn)缺損不足,操作時(shí)間已經(jīng)很長了,護(hù)士也已經(jīng)陪著加班很晚了,考慮一周后復(fù)診時(shí)再處理

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

粘結(jié)完成后拍照,有些同事朋友建議為什么不把11 21切斷修齊,個(gè)人覺得11 21兩顆牙齒長度本身是一樣的,如果真要是修齊后看起來反而會(huì)不協(xié)調(diào)影響美觀。(患者本人及家屬也坦言兩顆牙齒原先就是這個(gè)狀態(tài),同時(shí)也接受我的建議)

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

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一周后復(fù)診拋光后照片,看到這心里總算是踏實(shí)多了

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機(jī)會(huì)是留給有準(zhǔn)備的人。

  
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