患者，白xx，女，40歲。主訴：右側下后牙牙探針齦反復腫痛，不能吃東西數月。?？茩z查：48松動Ⅲ，47松動Ⅱ，牙周探針：48牙周袋均8mm，47遠中牙周袋8mm，x全景片檢查：48牙槽骨弧形吸收至根尖區(qū)，陰影較大。47遠中牙槽骨吸收至遠中根尖部，近中牙槽骨部分角形吸收。診斷：拔除48,試保留47.同期實行47牙周刮治術。患者同意治療方案，簽知情同意書。
治療程序：
圖1.x線的影像：48根尖區(qū)完全吸收，并波及47遠中根尖區(qū)。
圖2.局部的放大影像情況。48骨質吸收至下頜管邊緣，陰影范圍廣，拔除48后牙槽窩處理要小心。
圖3.術前口內影像情況：48頰側牙齦紅腫。照片有點曝光過度。不理想。
圖4.術前47遠中探針檢查，遠中牙周袋8mm。
圖5.局部無痛阻滯麻醉下牙槽神經。
圖6.局部浸潤麻醉退針1cm，麻醉舌神經。
圖7.超聲骨刀的牙周套裝
圖8. 牙周探針牙齦出血
圖9.47遠中牙周袋8mm。
圖10.近中牙周袋4mm
圖11.腭側探測牙周袋正常
圖12.超聲骨刀潔治舌側健康部分的齦上牙石。。
圖13.做47遠中牙周袋的齦下刮治術。
圖14.超聲刮治47完畢后，拔除48.
圖15.拔除48，發(fā)現48近中根面污穢，有大量齦下牙石。
圖16.47的遠中根面根尖區(qū)有牙石。
圖17.超聲骨刀刮治并平整遠中根面。
圖18.平整遠中及頰側遠中根面部分。
圖19.刮治平整完畢的47遠中根面。
圖20.繼續(xù)刮治清理遺留的部分殘余齦下牙石。
圖21.徹底搔刮48牙槽窩內的炎性肉芽組織。
圖20.縫合
圖21.47牙周袋內上派力奧。
小貼士：
由于炎性感染破壞骨質達下頜神經管附近，才用超聲骨刀刮治及根面平整，可以保護下牙槽神經在刮治和清理肉芽組織過程中，不至于損傷下牙槽神經。同時超聲骨刀的大功率震動，可以徹底清理掉附著在根面上的齦下牙石。
