微創(chuàng),我想或許很多病人比我們更能深切體會這兩字的含義!“身體發(fā)膚,受之父母,舍不得!”有病人這么向我形容,就是舍不得磨掉那么一層!所以有時我覺得其實(shí)我們是給他們推著走的,沒有他們的強(qiáng)烈需求,就沒有我們的嘗試與進(jìn)步!
這條路上,有時候會覺得很孤獨(dú)!我想很多的基層醫(yī)生跟我一樣,一開始沒有好的條件,好的設(shè)備……,最重要的是沒有好的氛圍,好的引路人!想往上走,只能靠自己一點(diǎn)點(diǎn)積累,一步步摸索,個中滋味,恐怕只有走的人知道,但也只有能體會個中樂趣的,才是真正熱愛這個行業(yè)的人!很多時候,當(dāng)周圍大多數(shù)醫(yī)生都在忙著掙錢,忙著高升的時候,我們卻要收起內(nèi)心的躁動,沉下心來,翻開書本……,所以真的很羨慕那些有大師相伴的朋友們,好在現(xiàn)在的學(xué)習(xí)渠道比較多樣,我想只要有心,我們總會看到自己的進(jìn)步!
好久沒啰嗦,忍不住多啰嗦了兩句,算共勉一下!與大家交流兩個病例,兩位差不多相同訴求的客人,前牙散隙,希望能盡可能微創(chuàng)修復(fù),采用了不一樣的修復(fù)方法:樹脂直接修復(fù)與E-max小瓷貼間接修復(fù),結(jié)果不算完美,仍有缺撼,但完成之后,我也有了一些體會,借此交流一下!
病例一:中年男子,前牙散隙影響美觀就診
因前牙散隙較多,較寬,簡單做了下模型分析,切牙長寬比理想值為66%—78%,上下切牙寬度比為0.618,測得數(shù)據(jù)不很理想,但尚可接受,看過參考模型效果后,客人同意修復(fù)。
先行上頜牙散隙修復(fù),堆塑后即刻照
左下2.、3間因間隙過寬,樹脂直接修復(fù)效果欠佳,行全瓷橋修復(fù),圖為牙體預(yù)備后
比色照(右下1、2、3已堆塑完畢,未拋光,因客人未及時復(fù)診,加上大煙量,已有明顯著色)
模型照,很高興技工采用了模擬齦膠,能更準(zhǔn)確地恢復(fù)橋體與牙齦的關(guān)系
術(shù)后照,上頜中切牙作了些黃褐色染色,形態(tài)略顯圓鈍,個人更滿意右上2及右下1、2、3的效果,顯得更自然些,可惜左下2、3全瓷橋顏色配對不夠理想,切端通透感也略顯不足,但因肉眼觀差別不大,客人滿意,不同意返工
下面這個病例更多的是作為一種嘗試,術(shù)前查閱了很多資料,希望能找到相似的貼面病例學(xué)習(xí)參考,但可惜沒有找到,只有一些樹脂小貼的資料,但我想“法無定法”,關(guān)鍵是看能否找到事情做成的依據(jù),具體到這個病例,那么關(guān)健是就位道,粘接,拋光,顏色,還有咬合,當(dāng)然還有一點(diǎn),制作難度,真的難為技師了!
病例二:中年男子,門牙間隙影響美觀就診。
術(shù)前照,中切牙隙寬約2mm,切端磨耗,牙面色素沉著明顯
超聲波+噴沙潔牙后,仍可見牙頸部有淺層著色
合面照,從這個角度可見切牙近中比較明顯的倒凹,那么要考慮的主要是就位問題了
比色照,E-max16色系找不到特別合適的顏色,追加3D-master比色供技師參考
E-MAX小瓷貼終于完成
模型唇面照,這樣的小貼,除了密合性外,還要準(zhǔn)確地恢復(fù)鄰接,實(shí)在是要感謝技師的細(xì)致調(diào)試
腭側(cè)照,盡可能地減輕咬合接觸
粘接完成唇面照,唇腭向就位,整個粘接拋光過程花了很長時間,中切牙頸部作了研磨拋光,去除了部分釉質(zhì)淺層著色
合面照,鄰接觸點(diǎn)及生理凸度恢復(fù)良好
術(shù)前術(shù)后對比照,能夠以比較微創(chuàng)的方法解決客人的問題,又有一個不錯的效果,這是讓我開心的一點(diǎn)
這樣的小瓷貼近乎零制備,與樹脂直接修復(fù)同樣都很微創(chuàng),但相比有更多的優(yōu)點(diǎn),例如較好的鄰接恢復(fù),較好的拋光持久性及強(qiáng)度等等!
事情總是看起來容易,做起來難,每當(dāng)能悟出一點(diǎn)點(diǎn)小技巧,我都會興奮一陣,保有一點(diǎn)點(diǎn)童心還是很重要的!傳說每晚睡前把自己的夢想想一遍,有一天它就能實(shí)現(xiàn)!朋友們好夢!