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借S3鎳鈦銼初次使用談根管治療~牙醫(yī)李強(qiáng)

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 發(fā)布時(shí)間: 2015-12-22  
 使用機(jī)括做根管治療已經(jīng)有幾年的時(shí)間了,也接觸過某些品牌的機(jī)用擴(kuò)大針。前幾天某個(gè)廠家送來一盒S3試用。被他的柔韌性吸引,而且在60度以上熱處理后會自動變直,如果熱處理后無法回直,證明擴(kuò)大針內(nèi)部有形變,再繼續(xù)使用就有折斷的可能。作為牙醫(yī)對其擴(kuò)大針無征兆的斷裂,這是個(gè)不錯(cuò)的警示。具體怎么樣,還是試試再說。以下這是我首次試用時(shí)S3鎳鈦銼的病例。

患者:廖某某,男,78歲。

主訴:自述右下牙冷熱不適,近月余。

現(xiàn)病史:

幾年前曾在外院補(bǔ)過,近一個(gè)月來,吃過冷、熱食物后,疼痛不適。

口內(nèi)檢查:

右下6可見牙體黃褐色,較其余牙體發(fā)暗,合面及頰側(cè)牙頸部有充填體邊緣變色牙體未見齲壞,冷熱診無反應(yīng),叩診無不適。

右下5可見頰側(cè)牙頸部有充填體,少量崩脫,冷熱診遲緩性輕微疼痛數(shù)秒,叩診輕微不適。

右下4牙頸部處有“V”非齲性牙釉質(zhì)缺損,至牙本淺層。冷熱診敏感,同對稱參照牙。

借S3鎳鈦銼初次使用談根管治療~牙醫(yī)李強(qiáng)

X線根尖片示:

右下6髓腔內(nèi)有白色致密充填體影像,根管內(nèi)空虛,遠(yuǎn)中根尖有少量邊檢不清晰的低密度陰影。右下5根輕微S型彎曲,根尖周影像未見異常。

借S3鎳鈦銼初次使用談根管治療~牙醫(yī)李強(qiáng)

診斷:

1.右下5慢性牙髓炎。2.右下6慢性根尖周炎。3.右下4楔狀缺損。

計(jì)劃方案:

先解決目前患者迫切的疼痛問題,右下5局麻下行根管治療,一次根管充填。右下4楔狀缺損同期充填。右下6建議根管治療,患者因無自覺癥狀,暫未同意。

處置:

右下5局部浸潤麻醉下,上橡皮章,開髓,依次用8號10號15號擴(kuò)大針疏通根管,用SU銼敞開根管口,根據(jù)根管測量儀顯示,根管插擴(kuò)大針拍X線根尖片確定工作長度為20.5mm,分別用1S和2S銼預(yù)備根管。EDTA潤滑根管,5%的次氯酸鈉和3%的雙氧水交替沖洗。熱牙膠垂直加壓充填,磷酸鋅墊底,3M樹脂充填開髓孔。去除頰側(cè)牙頸部原有充填體,見有繼發(fā)性齲壞,至牙本質(zhì)深層,去腐3M樹脂充填。

右下4排齦后,全酸蝕粘結(jié)3M樹脂充填。

根管治療后常規(guī)醫(yī)囑,定期復(fù)查。

以下是治療過程中的一些照片:

借S3鎳鈦銼初次使用談根管治療~牙醫(yī)李強(qiáng)

局麻后上橡皮章



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8號擴(kuò)大針疏通根管



借S3鎳鈦銼初次使用談根管治療~牙醫(yī)李強(qiáng)

X線根尖片確定工作長度


借S3鎳鈦銼初次使用談根管治療~牙醫(yī)李強(qiáng)

使用前S3銼滅菌包裝


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擴(kuò)根至2S至工作長度


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插入25號06錐度的牙膠尖試尖拍X線根尖片(根管內(nèi)顯示連續(xù))

  
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