先說個題外話,下面這張照片,前牙矢狀面切面,在光線的照射下可以清晰的辨認出牙釉質、牙本質,牙髓的分布,這與我們制作的瓷或者是樹脂的修復體結構有很大區(qū)別。所以提醒牙醫(yī)和技師朋友們,釉質瓷或者釉質樹脂 不是真正的牙釉質,本質瓷或本質樹脂的性狀也不會與真正的牙本質一樣。而且各個廠家生產的瓷粉或樹脂的性狀也不同,如果有哪個商家宣傳他們的瓷粉或樹脂與天然牙的特性一樣,你也就聽聽罷了,真的給你這樣的材料就做不出來牙了,因為我們的備牙量也就是牙釉質的空間。
言歸正傳,我們就談談牙體預備的問題。首先聲明一下,我不是來教大家備牙的,教備牙還輪不到我,而且備牙高手也不是能教出來的。我只是從技師的角度和大家探討一下備牙時應注意的事項。
第一:一定要放置排齦線。千萬別怕麻煩,哪怕下一根也行,其實技師也不是非得需要360°的齦溝,別忘了我們技師都是火眼金睛,那是練出來的。再說你也不一定每顆牙都取出360°,實戰(zhàn)不是教學,但排齦必須堅持。因為至少它有下面三個好處:
1、避免損傷牙齦,要美觀備牙就要磨到牙齦下面,俗話說:常在河邊站,哪有不濕鞋,損傷牙齦也在所難免。備了牙患者一個勁的吐血,不知道的還想:不就是磨牙么?怎么還整出內傷了呢?
2、防止肩臺“飛邊”(聽他們說這叫銳角肩臺):備牙沒肩臺還不是最可怕的,這個才要命,假牙根本就帶不進去,想糊弄出去都不行。
3、避免侵犯生物學寬度:這個更嚇人,據(jù)說因為這個原因引起的牙齦紅腫,就是把假牙拆了也好不了,得做什么“冠延長”,那可是要開刀刮骨的。有人拜關二爺,可沒人愿做關二爺,不是誰都可以“談笑風生”的。
看到排齦有多重要了吧,所以一定要下齦線呀,沒時間就下一根,要是沒有排齦線手術線也行,反正一定要下。
第二:定深預備。備牙前要磨出定深溝,在這個問題上千萬不要太自信,我們畢竟不是cad-cam,定深預備并不麻煩,一般來說氧化鋯唇側1.2mm,切端2mm,0.7mm的肩臺即可。下面這個病例11氧化鋯修復
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定深車針
第三:注意控制車針的方向。這是新手們容易犯的錯誤,控制車針方向是需要有一定功力的,備牙時要時刻注意車針方向與定深溝底的連線保持一致。
當然這只是一個普通牙體預備的方法,需要設計形態(tài)病例的預備,我們以后有機會再聊。下面再花點時間把這個病例做完。