一、病例概況
患者葉某,男,35歲。
主訴:上前牙“蛀牙”10年,影響美觀,要求修復(fù)。
現(xiàn)病史:患者訴約10年前發(fā)現(xiàn)上前牙“蛀牙”,因疼痛不適曾于外院治療,治療后仍偶有輕微疼痛,未予處理,一周前因自覺“蛀牙”情況嚴(yán)重,于外院治療,現(xiàn)因牙色發(fā)黑影響美觀,經(jīng)朋友介紹來我門診求診,要求美容修復(fù)。
既往史:否認(rèn)重大疾病史、過敏史、傳染病史。
檢查:1)11、21見樹脂充填物,充填物邊緣發(fā)黑,質(zhì)軟,探無不適,叩診輕微不適,牙齦紅腫。X-ray示12根管內(nèi)充填物,欠密合,根尖區(qū)少許暗影;11根充物密合,根尖區(qū)暗影。
2)12、13、22、23大面積齲壞,色黑,質(zhì)軟;12、23探酸,叩無不適;13、22探無不適,叩診輕微不適。12、13牙齦微紅腫。X-ray示12冠部暗影近髓,根尖區(qū)無陰影;13冠部暗影近髓,根尖區(qū)暗影;22根管內(nèi)充填物密合,根尖區(qū)少許暗影。
診斷:1)11、13、21、22深齲伴慢性根尖炎
2)12深齲、23中齲
治療計(jì)劃:1)13、21行根管治療術(shù)
2)11、21、22行纖維樁核修復(fù)
3)11、12、13、21、22行全瓷冠修復(fù)
4)23去腐后樹脂充填修復(fù)
二、病例記錄
術(shù)前檢查,多顆前牙大面積齲壞
根管治療及纖維樁核修復(fù)
術(shù)前比色
牙體預(yù)備,11、12、13、21、22行全瓷冠修復(fù)
硅橡膠取模
工作模型
全瓷修復(fù)體
全瓷修復(fù)體模型檢查,邊緣密合。
23行樹脂修復(fù)
23樹脂修復(fù)及全瓷修復(fù)體粘接完成后正面照
舌側(cè)照
微笑照
術(shù)后1月隨訪,牙齦已基本恢復(fù)健康,上中切牙間齦乳頭仍有輕微紅腫,檢查發(fā)現(xiàn)21近中頸緣殘留少許樹脂粘接劑,刮治器刮除。
術(shù)后半年隨訪,牙齦恢復(fù)健康,齦乳頭充盈,無明顯炎癥表現(xiàn)。
術(shù)前術(shù)后對(duì)比照
回頭重看這個(gè)病例,其實(shí)沒有太多可說,只是覺得基礎(chǔ)操作真的很重要,基礎(chǔ)打好了,剩下的交給時(shí)間,自然會(huì)給一個(gè)好的結(jié)果!