患者女性 40歲 患者介紹來(lái)我們科室種牙
這是當(dāng)時(shí)的CBCT 情況 26 牙位大概4毫米 27牙位大概7毫米 同時(shí)28牙位妨礙種植手術(shù)需要拔除
設(shè)計(jì)方案為 26 上頜竇底內(nèi)提升同期植入26 27 拔除28
上頜竇底內(nèi)提植骨后全景片確認(rèn)上頜竇粘膜是否破損 （這個(gè)粘膜是否破損其實(shí)在術(shù)中也在反復(fù)檢查）
全景片顯示植骨區(qū)域非常完整 上頜竇粘膜沒(méi)有破損
整個(gè)手術(shù)很簡(jiǎn)單沒(méi)有任何困難
植入植體以后全景片顯示一切良好 植骨區(qū)域呈現(xiàn)為蘑菇狀或者傘狀 時(shí)間為 2013年8月5號(hào)
術(shù)后患者沒(méi)有任何反應(yīng)和不適第二天沒(méi)有鼻腔流血等癥狀
到8月27號(hào) 術(shù)后的第22天患者打電話(huà)告訴我最近2天頭很脹 感覺(jué)是快感冒的那種癥狀
我認(rèn)為可能術(shù)后感染了 趕緊叫患者回來(lái)
這時(shí)候CBCT 發(fā)現(xiàn)左側(cè)上頜竇和右側(cè)上頜竇對(duì)比完全不一樣而且骨粉完全被周?chē)囊后w攪和得沒(méi)有形狀沒(méi)有包繞種植體周?chē)耍ㄎ曳Q(chēng)之為液體其實(shí)是膿液） 診斷為術(shù)后感染積液
和患者溝通以后 進(jìn)行局部引流和全身抗感染治療
到9月9號(hào) 患者感覺(jué)無(wú)明顯不適
9月9號(hào)的CBCT 明確比8月27號(hào)的結(jié)果好很多了 積液幾乎退下去了
然后繼續(xù)觀察 等待6個(gè)月后患者回來(lái)拍全景片無(wú)異常 其間患者也沒(méi)有之前不適癥狀
到2014年6月5號(hào) 完成全部修復(fù)
修復(fù)也很有意思 BICON 的植體我竟然用了螺絲固位的辦法 我們是在基臺(tái)上面車(chē)了螺絲孔 這樣的好處是
第一沒(méi)有粘結(jié)劑的困擾
第二以后拆卸維護(hù)方便
總結(jié)
1看似簡(jiǎn)單的病例有時(shí)候也會(huì)出問(wèn)題
2假設(shè)患者不告訴我她不舒服 如果不及時(shí)處理感染問(wèn)題后果應(yīng)該是失敗
3上頜竇植骨后的感染處理非常棘手 所以在術(shù)前盡量做足充分準(zhǔn)備
4患者術(shù)后回訪(fǎng)非常重要術(shù)后2周到4周最容易出問(wèn)題
