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前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

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 發(fā)布時間: 2015-10-04  
 

記得是2011年的時候,那時候剛畢業(yè)一年開始接觸口腔88,當時記憶比較深的就是見過王方福老師做過的一例前牙折斷固位病例,一直記憶猶新,也一直在等待著類似的病例,一直以來也沒有遇到合適的病例。直到現(xiàn)在,終于算是等到了,在此拿出來跟大家一起分享一下,也算是向偶像致敬。

  患者15歲 男孩 21外傷折斷 幸運的是患者家屬陪同過來的時候把折斷的牙體斷端一起帶過來了 下面是牙體 斷端以及X線情況

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

   通過檢查X線顯示,幸運的只是冠折,不幸的是冠折已經(jīng)漏髓。其次,11 21齦緣高度很明顯不在同一水平面上。下面開始操作

   上橡皮障,次氯酸鈉加激光蕩洗 消毒,一次性熱牙膠根充

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位 

   根管口處理:去除根管口內(nèi)適量牙膠,清理并同時制備根管口為“箱道”式洞型

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

   斷端處理:去凈髓室角內(nèi)牙髓組織,同時制備“箱道”式洞型。(在此之前斷端一直在生理鹽水內(nèi)浸泡)

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

  去除牙體組織邊緣無基釉,邊緣制備小的波浪型短斜面,拋光

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

  放置生料帶 牙線,酸蝕,義獲嘉粘結(jié)套裝粘結(jié)

  前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

  去除邊緣多余粘接劑后固化,近遠中邊緣拋光后效果

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

  粘結(jié)后可見舌側(cè)窩邊緣嵴處粘接劑有點缺損不足,操作時間已經(jīng)很長了,護士也已經(jīng)陪著加班很晚了,考慮一周后復診時再處理

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

  粘結(jié)完成后拍照,有些同事朋友建議為什么不把11 21切斷修齊,個人覺得11 21兩顆牙齒長度本身是一樣的,如果真要是修齊后看起來反而會不協(xié)調(diào)影響美觀。(患者本人及家屬也坦言兩顆牙齒原先就是這個狀態(tài),同時也接受我的建議)

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

  一周后復診拋光后照片,看到這心里總算是踏實多了

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

  機會是留給有準備的人。

  微創(chuàng) 仿生,我們一直在談論,我也一直在學習努力,一直在模仿。

  再一次向偶像們致敬,沒有你們成功完美病例的分享,也就沒有我們模仿追求前進的目標與動力。

  第一次跟大家一起分享病例,有做的不足與欠缺的地方,還希望各位能夠多多指點,謝謝。


前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

   通過檢查X線顯示,幸運的只是冠折,不幸的是冠折已經(jīng)漏髓。其次,11 21齦緣高度很明顯不在同一水平面上。下面開始操作

   上橡皮障,次氯酸鈉加激光蕩洗 消毒,一次性熱牙膠根充

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位 

   根管口處理:去除根管口內(nèi)適量牙膠,清理并同時制備根管口為“箱道”式洞型

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

   斷端處理:去凈髓室角內(nèi)牙髓組織,同時制備“箱道”式洞型。(在此之前斷端一直在生理鹽水內(nèi)浸泡)

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

  去除牙體組織邊緣無基釉,邊緣制備小的波浪型短斜面,拋光

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

  放置生料帶 牙線,酸蝕,義獲嘉粘結(jié)套裝粘結(jié)

  前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

  去除邊緣多余粘接劑后固化,近遠中邊緣拋光后效果

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

  粘結(jié)后可見舌側(cè)窩邊緣嵴處粘接劑有點缺損不足,操作時間已經(jīng)很長了,護士也已經(jīng)陪著加班很晚了,考慮一周后復診時再處理

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

  粘結(jié)完成后拍照,有些同事朋友建議為什么不把11 21切斷修齊,個人覺得11 21兩顆牙齒長度本身是一樣的,如果真要是修齊后看起來反而會不協(xié)調(diào)影響美觀。(患者本人及家屬也坦言兩顆牙齒原先就是這個狀態(tài),同時也接受我的建議)

前牙外傷折斷 斷端重新粘結(jié)固位

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  一周后復診拋光后照片,看到這心里總算是踏實多了

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