侵襲性牙周炎的系統(tǒng)性治療
侵襲性牙周炎（ Aggressive Periodontitis，AgP）是一組在臨床表現和實驗室檢查均與慢性牙周炎有明顯區(qū)別的、相對少見的牙周炎。
侵襲性牙周炎的危險因素
侵襲性牙周炎的病因尚不完全明確。多數觀點認為，特定微生物的感染和機體防御功能的缺陷是導致AgP的兩個主要因素。
特定微生物：伴放線放線桿菌（Aa）
全身背景：1，遺傳背景，AgP具有家族聚集現象和種族易感性的差異。
2，白細胞功能缺陷。
3，特異抗體，IgG2。
4，牙骨質發(fā)育異常。
環(huán)境和行為因素：1，吸煙的量和時間。
2，口腔衛(wèi)生的好壞。
侵襲性牙周炎的診斷要點
1，就診年齡20歲左右，一般在35歲以下，但也可超過
2，牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例
3，典型的牙槽骨吸收 第一磨牙角形吸收，切牙區(qū)水平吸收
4，快速的骨吸收和附著喪失 在4~5年內，牙周附著破壞可達50%~70%
5，家族聚集性 患者同胞有50%患病機會
6，無明顯的全身疾病 但部分患者有中性?；騿魏思毎墓δ苋毕?o:p>
侵襲性牙周炎的治療原則
1，早期治療，防止復發(fā) 治療原則基本同慢性牙周炎
2，抗菌藥物的應用 主張根面平整術后口服甲硝唑與阿莫西林或者在牙周袋內放置緩釋抗菌劑
3，調整機體防御功能 補腎固齒丸可改善患者的白細胞趨化和吞噬功能以及免疫功能，多西環(huán)素以及非甾體類抗炎藥也有良好的前景
4，綜合治療 可根據實際情況結合正畸治療
（參考 曹采方 《臨床牙周病學》 孫昌洲 “臨床牙周病學”)
下面為我的一個臨床病例
患者，女，23歲，一個外地剛參加工作的大學生，因上前牙松動一年快要掉了就診。
現病史：患者一年前發(fā)現上前牙開始松動，同時伴許多其他牙亦有松動，伴牙齦出血、口臭，近日感覺上前牙就要脫落了，于是來我院就診，期間未曾做任何治療。
系統(tǒng)病史：否認血液病、糖尿病等全身病史，無不良嗜好，否認父母有牙周炎病史
檢查：牙列式7 7 ，口腔衛(wèi)生差，牙石（++），
8 31 13 8
全口牙齦輕度紅腫，BOP(+)，PD2~8mm不等，11,21松動度（MD）>3度，31,41,12,22MD=2~3度，24,25MD=2度，26,36MD=1~2度，16,46,45MD=1度，13,14,15,23,33,34,35,43,44MD<1度，42先天缺失，32與33融合，48近中阻生，38垂直阻生。
血常規(guī)：正常
全景片
16,26,36,46有典型的角形吸收，11,12,21,22,31,41水平吸收
11,21牙槽骨吸收至根尖
12,22,24,25,31,41牙槽骨>2/3吸收
16,26,36,46,15,35牙槽骨1/2吸收
余留牙槽骨1/3左右吸收
診斷：侵襲性牙周炎
溝通：1，患者要求治療期間不能門前無牙
2，患者經濟狀況不佳，要求盡量降低治療費用
3，患者暫時不考慮拔除智齒
4，告知牙周治療需要患者的高度配合，患者表示同意。
治療計劃：1，牙周基礎治療
2，11,21拔除后行12,22一次性去髓術，然后行13到23的臨時橋，擇期 行永久性松牙固定術
3，擇期復查進一步牙周治療
4，考慮聯(lián)合藥物治療
考慮患者潔治后炎癥消退明顯，又無全身疾病，暫時放棄藥物治療
潔治術后全面測量每個牙的松動度（MD）及牙周袋探診深度（PD）
分區(qū)段（上頜及下頜）進行刮治及根面平整術（使用超聲齦下潔治配合手工刮治，對于PD<3mm的位點，只進行超聲齦下潔治，不進行刮治，對于PD>3mm的位點，可預防性的局部放置派麗奧，本病例未放）并進入維護期。
上頜牙潔治、刮治、根面平整術后10天，下頜牙7天
12,22行一次性去髓術，然后拔除11、21，行13到23的臨時橋固定
初步牙體預備后，固位體的邊緣置于齦上
臨時橋固定
六周后復查重新測量每個牙的松動度（MD）及牙周袋探診深度（PD）
進一步治療方案：16、17、12、22、24、26、35、36、37、46、47行局麻下深刮術并上派麗奧（所有松動牙亦上），余留牙再一次行潔治術
