女,28歲 主訴:左側門牙會搖且與尖牙之牙間縫隙太大。
18歲時曾做過矯正治療。
治療目標:是以牙周再生手術改善牙周狀況，降低囊袋、搖動度、消除出血，
增加骨高度及附連組織，從而得以保存牙齒且避免齦乳頭萎縮。
完成牙周非手術治療后臨床探測評估，
顯示側門牙遠中仍有5-7mm囊袋且伴隨出血和二級搖動。
以15C刀片進行切線。切線先從中切牙做齦緣下1.5mm貝形牙齦修整術，
側切牙及尖牙進行順齦緣切線，并在尖牙后中作垂直減張切線。
腭側只在側切牙與尖牙中間進行齦乳頸保存術切開，從側切牙近中到尖牙遠中做貝形切線。
全翻瓣到側切牙近中，盡可能完整保留齦乳頸，將骨缺陷內之軟組織仔細清除干凈。
牙根
牙根刮治后，以EDTA酸蝕劑涂布牙根2分鐘后用食鹽水沖洗
再鋪上Emdogain(釉類基質再生膠)，最后輕輕堆上骨粉(異體骨-DFDBA)
自同側腭側取出含磨牙后壁的游離結締組織
折迭后當成再生膜
將游離結締組織縫合近中固定在側切牙和遠中固定在尖牙外側
翻瓣確認減張后作冠向移動縫合
術后復原一周情形
術后復原三周后拆線側切與尖牙中之齦乳頭已稍為萎縮
術后復原六周情形，齦乳頭回到術前位置
術后半年可見齦乳頭為稍為回尖
術后一年之X光可見骨增生斜向骨破壞已補平之現(xiàn)象。
患者要求修復醫(yī)師以樹脂美化縮小縫隙。
術后五年復原之臨床與X光片,不論軟硬組織皆維持穩(wěn)定
比較術前臨床可見側切牙與尖牙皆有牙根覆蓋情形且齦乳頭有些微冠向移動之現(xiàn)象。
X光片有明顯骨修復且致密度增加
術前臨床與X光片對照
術前牙周病變記錄對照,術后五年之牙周病變記錄。
比較術前完成了減低囊袋、增加牙周附連組織、消除出血、降低搖動度并得以保存牙齒等目標。
