女,28歲 主訴:左側(cè)門牙會搖且與尖牙之牙間縫隙太大。
18歲時曾做過矯正治療。
治療目標:是以牙周再生手術改善牙周狀況，降低囊袋、搖動度、消除出血，
增加骨高度及附連組織，從而得以保存牙齒且避免齦乳頭萎縮。
完成牙周非手術治療后臨床探測評估，
顯示側(cè)門牙遠中仍有5-7mm囊袋且伴隨出血和二級搖動。
以15C刀片進行切線。切線先從中切牙做齦緣下1.5mm貝形牙齦修整術，
側(cè)切牙及尖牙進行順齦緣切線，并在尖牙后中作垂直減張切線。
腭側(cè)只在側(cè)切牙與尖牙中間進行齦乳頸保存術切開，從側(cè)切牙近中到尖牙遠中做貝形切線。
全翻瓣到側(cè)切牙近中，盡可能完整保留齦乳頸，將骨缺陷內(nèi)之軟組織仔細清除干凈。
牙根
牙根刮治后，以EDTA酸蝕劑涂布牙根2分鐘后用食鹽水沖洗
再鋪上Emdogain(釉類基質(zhì)再生膠)，最后輕輕堆上骨粉(異體骨-DFDBA)
自同側(cè)腭側(cè)取出含磨牙后壁的游離結(jié)締組織
折迭后當成再生膜
將游離結(jié)締組織縫合近中固定在側(cè)切牙和遠中固定在尖牙外側(cè)
翻瓣確認減張后作冠向移動縫合
術后復原一周情形
術后復原三周后拆線側(cè)切與尖牙中之齦乳頭已稍為萎縮
術后復原六周情形，齦乳頭回到術前位置
術后半年可見齦乳頭為稍為回尖
術后一年之X光可見骨增生斜向骨破壞已補平之現(xiàn)象。
患者要求修復醫(yī)師以樹脂美化縮小縫隙。
術后五年復原之臨床與X光片,不論軟硬組織皆維持穩(wěn)定
比較術前臨床可見側(cè)切牙與尖牙皆有牙根覆蓋情形且齦乳頭有些微冠向移動之現(xiàn)象。
X光片有明顯骨修復且致密度增加
術前臨床與X光片對照
術前牙周病變記錄對照,術后五年之牙周病變記錄。
比較術前完成了減低囊袋、增加牙周附連組織、消除出血、降低搖動度并得以保存牙齒等目標。
