有幸碰到兩個(gè)醫(yī)從性特別好的患者(即使充填后出現(xiàn)牙髓炎癥狀或其他問題都不會(huì)歸罪于我、特別信任我的患者),感謝他們以及每一個(gè)讓我接診處理的患者,是你們的信任,讓我有了臨床操作并帶來正當(dāng)收入的機(jī)會(huì)。于我而言,每次機(jī)會(huì)都應(yīng)該珍惜,認(rèn)真處理,因?yàn)檫@些機(jī)會(huì)是建立在患者的痛苦和金錢的基礎(chǔ)上,我沒理由去敷衍了事!
病例一:
術(shù)前片(左下7近中頸部齲損,實(shí)際部分已經(jīng)齦下屬根面齲)
左下6拔除一周,少術(shù)前口內(nèi)照,國產(chǎn)2號(hào)比較粗的排齦線壓了兩根才把術(shù)區(qū)齦下部分完全暴露,局麻下初步去齲已見近中頸部牙髓充血泛紅
去齲凈,牙髓充血嚴(yán)重,但未直接穿髓
窩洞邊緣區(qū)域酸蝕,術(shù)區(qū)涂布粘結(jié)劑,開始樹脂充填,3MZ350(A3色)樹脂直接蓋髓充填第一層后
完成樹脂充填拋光后
上面病例,主流、傳統(tǒng)的學(xué)者、醫(yī)生肯定無法接受(包括九院的徐曉老師講課時(shí)也提到了不能直接樹脂充填),甚至去年作為看客的我也不能接受,因?yàn)榻邮艿慕逃褪遣辉试S這么操作的!但對(duì)于從小聽?wèi)T了《小馬過河》故事的我,心里又揣著一些想法,2月份碰到了這么好的患者,就大膽地嘗試了一回!術(shù)后回訪,麻醉過后無任何酸痛不適!現(xiàn)在2個(gè)月過去了,也無任何癥狀!當(dāng)然仍需要進(jìn)一步的觀察,日后有無牙髓壞死、瘺管等癥狀。畢竟我只是一名很普通的牙醫(yī),也不是搞臨床研究、學(xué)術(shù)報(bào)告的,即使這例沒問題,一例的成功似乎也說明不了什么,依據(jù)很蒼白無力!不過我非常感謝患者,建于你們健康的基礎(chǔ)上讓我有了這么大膽的一次嘗試,說著,怎么感覺自己像是犯罪???
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病例二:
以下過程根據(jù)徐曉老師講課思路操作
以前的充填材料大部分脫落,自覺冷熱刺激有酸感。少了術(shù)前口內(nèi)照,未拍片實(shí)屬大意,不應(yīng)該!從拆充和清理齲壞過程中知以前的醫(yī)生氫氧化鈣護(hù)髓。去齲凈后可見一個(gè)穿髓孔已有修復(fù)性牙本質(zhì)生成。
登仕柏Dycal氫氧化鈣
Dycal氫氧化鈣護(hù)髓,富士Ⅱ(玻璃離子)墊底
酸蝕
P60樹脂充填后。術(shù)后回訪無任何不適。
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寫在最后:
曾經(jīng)的經(jīng)歷告訴我,不是簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)、看博客、看書、看視頻、聽課、參加培訓(xùn),就能使個(gè)人技術(shù)提升到一定的高度,還需要通過不斷的練習(xí)、思考、總結(jié)才能提高。當(dāng)你自以為是地感覺自信滿滿的時(shí)候,可能失敗離你也不遠(yuǎn)啦!但是,醫(yī)者,學(xué)無止境!且有著虛懷若谷的胸懷!最后一句:嘗試有風(fēng)險(xiǎn),操作須謹(jǐn)慎!