男，23歲，十幾年前外傷導(dǎo)致前牙變色經(jīng)常有牙齦腫痛史，主要解決美觀問(wèn)題！
先看一下口內(nèi)基本情況
正面照
切端照
舌側(cè)照（有陳舊的穿髓孔）
分析：由于外傷時(shí)期牙齒處于發(fā)育階段導(dǎo)致牙齒形態(tài)、長(zhǎng)度異常與牙弓不協(xié)調(diào)，
患者患有鼻中隔偏曲導(dǎo)致口呼吸，所以前牙區(qū)牙周問(wèn)題嚴(yán)重因素。
#11#21瘺管、隱裂紋、叩疼(++)、松動(dòng) 一度、X-ray根尖陰影，#12、#22近中齲壞
與家長(zhǎng)討論各種修復(fù)方案的優(yōu)缺點(diǎn)，最終家長(zhǎng)選擇此
治療方案： 全口牙周基礎(chǔ)治療 #11#21 RCT+纖維樁+全瓷
#12#22 鄰面樹(shù)脂充填
鼻中隔手術(shù)
橡皮障下進(jìn)行RCT
在檢查側(cè)向 牙合 時(shí)＃21存在牙合創(chuàng)傷進(jìn)行了調(diào) 牙合
2周后復(fù)查 纖維樁+全瓷冠修復(fù)
在所有的工作開(kāi)始前首先在灰色背景下比色，防止牙齒脫水造成誤差，
對(duì)牙齒頰側(cè).舌側(cè).近遠(yuǎn)中牙周探診，防止破壞生物學(xué)寬度，唇側(cè)齦溝深度為1mm，為了隱藏修復(fù)體的邊緣唇側(cè)設(shè)計(jì)齦下0.5mm肩臺(tái)（一般肩臺(tái)深度不要超過(guò)齦溝深度的1/2）
基牙預(yù)備前定深，鄰牙去腐
為保證無(wú)菌和隔濕一定在橡皮障進(jìn)行纖維樁道制備.粘固.涂布阻氧劑進(jìn)行最后固化
為保證瓷層強(qiáng)度和遮色唇側(cè)設(shè)計(jì)1mm肩臺(tái)，先進(jìn)行齦上肩臺(tái)預(yù)備
舌側(cè)考慮道牙周健康進(jìn)行齦上肩臺(tái)設(shè)計(jì)
排齦后用紅標(biāo)金剛砂和鎢鋼鉆針進(jìn)行肩臺(tái)拋光，由于肩臺(tái)位于齦下防止軟組織損傷所以在放大鏡下使用超聲預(yù)備和拋光
印模
按患者對(duì)形態(tài)的要求進(jìn)行樹(shù)脂臨時(shí)冠修復(fù)，調(diào)整咬合關(guān)系，檢查發(fā)音，再用硅膠復(fù)制調(diào)整好的修復(fù)體外形
驚喜的到來(lái)（還有義齒消毒劑）
CAD/CAM設(shè)計(jì)截圖，患者咬合緊在舌側(cè)進(jìn)行鋯板設(shè)計(jì)
修復(fù)體特寫
鄰牙樹(shù)脂充填完成情況
排齦試戴檢查邊緣密合，清潔.消毒.進(jìn)行粘接
咬合檢查
舌側(cè)照
咬合照
X-ray
術(shù)前術(shù)后對(duì)比照
由于時(shí)間緊迫所以遺憾的是沒(méi)有術(shù)后復(fù)查的照片
總結(jié)：對(duì)于這個(gè)病例來(lái)說(shuō)可能不是最完美的，我們還可以用我的現(xiàn)有的技術(shù)達(dá)到更完美的效果，完美是每個(gè)醫(yī)生所追求的，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)就是以良好的方式達(dá)到他的預(yù)期效果就是他想要的。當(dāng)看到患者和家長(zhǎng)無(wú)比高興和感激的心情，那一刻作為一名口腔醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一件最幸福的事！
