自由創(chuàng)業(yè)醫(yī)生:從“云端病房”到合伙診所
過年前一個月,張遇升來到首都兒科研究所附屬兒科醫(yī)院拜訪一位主任醫(yī)師。下午兩點半,這位醫(yī)生剛剛吃上午飯——一碗已經(jīng)泡了很久的方便面。從早上七點多到晚上下班,病房外患兒和家長都擠在走廊里,排著長長的隊。
每一年,這位專注于皮膚血管瘤的醫(yī)生要接收超過5000名患兒。這些孩子在確診后,因醫(yī)院病床有限,而回當(dāng)?shù)赜譀]有專業(yè)的醫(yī)生救治,不得不陷入兩難。
她曾試圖與醫(yī)院溝通解決辦法,比如為增加病床重新租一座樓房,或者信息科同事遠(yuǎn)程支援,但都不現(xiàn)實。
最后,是張遇升幫她解決了難題。
2011年,張遇升放棄了“溫室”一樣的體制內(nèi)醫(yī)生工作,創(chuàng)建了一家專注于移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用軟件開發(fā)的公司。旗下“病歷夾”、“醫(yī)口袋”、“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)”產(chǎn)品為醫(yī)生提供病人病歷管理及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)參考訂閱的服務(wù)。
張遇升在“病歷夾”中開發(fā)了云端病房功能,像是一個虛擬的病房一樣管理病人。目前,那位兒研所的主任醫(yī)生在自己的云病房里管理了4000多名患者, 每天有類似病房護(hù)士一樣的提示提醒病人量體溫、吃藥,以及根據(jù)數(shù)據(jù)決定是否換藥等等。
這解決了很多醫(yī)生的困擾,但張遇升覺得,這些改變相較于更龐大的嚴(yán)重供需不平的市場,仍然是杯水車薪。中國醫(yī)療市場存在大量的技術(shù)需求,而在越來越多的醫(yī)生選擇離開體制,自由執(zhí)業(yè)的浪潮中,技術(shù)創(chuàng)新、學(xué)習(xí)培訓(xùn)都是剛需。
離開“洗車房”和“流水線”
目前的中國醫(yī)療市場,醫(yī)生選擇離開公立醫(yī)院自由執(zhí)業(yè)備受矚目,而具有規(guī)模和構(gòu)成趨勢的當(dāng)屬牙科醫(yī)生。如今,一線城市越來越多的牙科診所出現(xiàn)在社區(qū)和商場。
黃懽是其中一員。1998年,他在北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院畢業(yè),作為全國最優(yōu)秀醫(yī)學(xué)類院校的學(xué)生,他被分配到了當(dāng)時較高級的醫(yī)院工作。
但很快,思維活躍的黃懽發(fā)現(xiàn)自己不喜歡這里的氛圍。每天早上八點上班,下午四點半下班。全天口腔科發(fā)放100個號,醫(yī)院里始終人滿為患。幾乎所有的病人都是常見病就診,還有很多是部委官員加塞進(jìn)來的親友來做牙齒保健。
黃懽厭倦這種“重復(fù)性的體力勞動”。更讓他失望的是,身邊的前輩們好些不是忙于研究醫(yī)術(shù),而是在鉆研如何升官。
那時,黃懽認(rèn)為 能暫時脫離這種環(huán)境的出路就是出國學(xué)習(xí),于是去了丹麥奧爾胡斯大學(xué)皇家牙科學(xué)院深造。2005年當(dāng)他回國時,發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院的環(huán)境毫無改觀。
“公立醫(yī)院的醫(yī)生工作并不自由?!痹邳S懽看來,“自由”指的是思想上有獨立的想法,而不是流水作業(yè)。同時又有時間和精力不斷學(xué)習(xí)和提升自己。而這些在公立醫(yī)院都不能完成。
這最終促使黃懽在2007年脫離公立醫(yī)院自由執(zhí)業(yè),2011年在北京創(chuàng)辦了自己的牙科診所。
同一時間,還在學(xué)校學(xué)醫(yī)的張遇升遇到了另一件事。
那時,張遇升的父親患有高血壓,在四川當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診。回家后,張遇升問父親,醫(yī)生有什么建議?!搬t(yī)生就只說要長期服藥,沒再有其他醫(yī)囑了?!备赣H的回答讓他十分吃驚。
張遇升知道,高血壓早期患者如果保持健康體重、每天鍛煉身體以及注意飲食,在患病初期完全可以控制病情,而無需服藥。
于是,他每周監(jiān)督父親鍛煉和飲食,半年后,父親的高血壓被控制住了。
“我能理解那個醫(yī)生,”張遇升說,“醫(yī)生只有靠開藥才能有更高的收入。如今的就醫(yī)模式,大醫(yī)院就好像4S店的洗車房,每個車開進(jìn)去把臟的地方擦一擦,十分鐘就打發(fā)你出來了。”
公立醫(yī)院適合流水線操作、細(xì)致分科以及縮短就診時間,而不適合醫(yī)患建立長期的合作關(guān)系。而真正的醫(yī)療是需要個人化服務(wù)的,看病的方式需要改變。
在美國深造過程中,張遇升接觸了醫(yī)療科技以及大數(shù)據(jù)概念,于是回國后決定創(chuàng)業(yè),并且把服務(wù)對象對準(zhǔn)醫(yī)患關(guān)系中最核心的部分——醫(yī)生。
從“云端病房”到合伙診所
跳出體制并不簡單,而更難的是創(chuàng)業(yè)后的市場開拓。
在現(xiàn)有醫(yī)患供需不平衡的情況下,最重要的是增加供方資源,即提高優(yōu)秀醫(yī)生的工作效率。在張遇升看來,擁有從醫(yī)背景具有更大的優(yōu)勢,因為他了解醫(yī)生的工作程序,了解他們在各個環(huán)節(jié)中較大的需求是什么,比如管理病歷以及查閱資料。
然而,在當(dāng)時眾多的投資者看來,這并不是一項值得投資的產(chǎn)品。他們在張遇升面前算了一筆很簡單的賬:全國大概200萬的醫(yī)生,即使有一半的醫(yī)生用這款產(chǎn)品,它的用戶量也不過100萬人。而且作為用戶,醫(yī)生愿意為產(chǎn)品付費的可能性很低。
“這個市場并不存在?!边@是張遇升聽到的最多的評價。
為了用事實說服投資者們,張遇升將重心放在向醫(yī)生們推廣他的移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)用軟件。他去三甲醫(yī)院的食堂里張貼告示,去醫(yī)學(xué)論壇發(fā)傳單??窟@種方式,沒過多久,張遇升的用戶量陡增,并反饋熱烈。
這最終引來了投資。在運行三年多的時間里,張遇升的公司仍然在嘗試尋求穩(wěn)定的商業(yè)模式,它始終為醫(yī)生提供免費的服務(wù)和資源。
張遇升堅信,醫(yī)療行業(yè)里最核心的就是醫(yī)生,掌握了醫(yī)生資源就占得行業(yè)地位。所以他在試圖與第三方,比如藥企、保險公司或者政府尋求付費合作的可能性。
與張遇升不一樣,眾多跳出體制的醫(yī)生,依然會選擇從醫(yī)這條路。
牙科醫(yī)生可以獨立作業(yè),不需要龐大的輔助設(shè)備和復(fù)雜的合作模式。所以,當(dāng)黃懽決定開辦自己的診所時,他完全沒有意識到,國外看似簡單并且運行成熟的模式,卻無法在國內(nèi)復(fù)制。
黃懽的很多同行在歐美創(chuàng)建一家私人診所只需要幾天的時間,而他在北京大大小小的部門之間穿梭,爭取審批資格,就耗時近一年。
即使開業(yè)了,與最初的設(shè)想也相去甚遠(yuǎn)。
對牙科醫(yī)生來說,最合適的就診模式類似于“小作坊”,一個醫(yī)生、兩把牙椅、幾個護(hù)士、前臺,在一個社區(qū)里就能為方圓幾公里內(nèi)的居民服務(wù)。
然而在北京,受困于各種政策限制,大型連鎖式的牙科診所才是最受鼓勵和具有優(yōu)勢的。只要提高營銷成本,這樣機構(gòu)型的診所很快便有市場。
可黃懽不喜歡這樣的模式,在他看來,診所的口碑取決于醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力,這才是最健康的醫(yī)患關(guān)系。一個患者與他的醫(yī)生應(yīng)該保持長期聯(lián)系,這種聯(lián)系可以是終身的。
而大型連鎖機構(gòu)投資人大多不是醫(yī)生,他們把盈利放在第一位,醫(yī)生作為雇員仍然有可能延續(xù)原有公立醫(yī)院里的一些舊有體制。
但個體診所獲得審批十分困難,黃懽只好折中選擇了開創(chuàng)合伙制的診所,即四五個醫(yī)生作為投資人一起創(chuàng)業(yè)。
“相較于其他兩種模式,這個中間狀態(tài)是最難做的,既要保持規(guī)模,又得需要營銷,提高口碑。而在現(xiàn)有的政策環(huán)境中,這是 選擇?!秉S懽說。
村醫(yī)們的新“筆記本”
醫(yī)生們走出體制自由創(chuàng)業(yè),很多都在面臨這樣的轉(zhuǎn)型:從一個單純的醫(yī)生轉(zhuǎn)型兼職管理者,不僅要就診,而且還要花更多的時間在政府公關(guān)、市場營銷以及公司管理方面。
而作為醫(yī)生,更大的需求是業(yè)務(wù)能力的不斷進(jìn)步。但當(dāng)黃懽與其他創(chuàng)業(yè)醫(yī)生交流感受時,聽到最多的抱怨是,“我每年有一半的工作時間在看病人就不錯了,更別提學(xué)習(xí)深造。”
“在公立醫(yī)院很多醫(yī)生可以靠吃老本,逐漸積累臨床經(jīng)驗就可以了,但個人執(zhí)業(yè)醫(yī)生需要不斷學(xué)習(xí)新東西。”所以,從2008年開始,黃懽開創(chuàng)了培訓(xùn)項目,把哈佛大學(xué)、加州大學(xué)等著名院校的牙科項目課程搬到中國,像是一個牙科專業(yè)的MBA,但降低了深造的時間與金錢成本,吸引了全國各地的牙醫(yī)。
黃懽覺得,近幾年牙醫(yī)創(chuàng)業(yè)愈發(fā)踴躍,是看到了這個不斷擴大的市場。越來越多的人意識到牙齒健康的重要性。長期與醫(yī)生溝通牙齒保健,比以往在公立醫(yī)院里接受流水作業(yè)的治病方式重要得多。
張遇升也認(rèn)同這一觀點。他認(rèn)為,多數(shù)類型的醫(yī)患之間都需要保持長期穩(wěn)定的關(guān)系。比如高血壓、糖尿病、哮喘等慢性病患者就亟需這樣的模式。這些患者如果能得到長期的管理,可以一直健康生活,而不會毫無征兆地因為一些并發(fā)癥的出現(xiàn)而導(dǎo)致意外。
如今,張遇升的醫(yī)用軟件公司擁有注冊用戶60萬人,其中每個月的活躍用戶約20萬人。讓張遇升意外的是,最主要的用戶除了三甲醫(yī)院里的醫(yī)生,還有鄉(xiāng)下的村醫(yī)。
這些走村串鎮(zhèn)的醫(yī)生有的連打字都不會,即使政府為他們配備了電腦,也被束之高閣。而張遇升開發(fā)的“病歷夾”產(chǎn)品,只需要拍照和語言錄入病例,代替了村醫(yī)們手中的筆記本。
“中國的醫(yī)療行業(yè)存在許多新的市場需求,依靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),走出體制的創(chuàng)業(yè)醫(yī)生,正在為這個市場創(chuàng)造越來越多的高效率服務(wù)供給?!睆堄錾f。