臨床上醫(yī)生常根據(jù)患牙的部位,窩洞所在的部位和承受的咬頜力的大小,以及病人健康情況,美觀的要求選用不同材料充填窩洞,目前常用的材料有:銀汞合金、復合樹脂和玻璃離子復合體等。
(1)銀汞合金:普遍應用的修復材料,已有150多年歷史,其安全性已得到很好的證實,到目前為止,還沒有直接的證據(jù)表明其對人體健康有不良影響,并且在普通人群中過敏反應的發(fā)生率是極低的,銀汞合金具有較大的抗壓強度、硬度和耐磨性,且性能穩(wěn)定,常用于后牙窩洞的充填以承擔較大的咬力。但由于其顏色為灰黑色,出于美觀的考慮,近來也越來越多的被樹脂材料所代替。
(2)復合樹脂:主要由樹脂基質(zhì)和無機填料組成。它有較大的抗張強度且固化過程中膨脹,收縮和變形也較少,其最突出的優(yōu)點是美觀,可提供與鄰牙好的的顏色匹配。過去復合樹脂比銀汞合金軟,主要應用于前牙的窩洞充填,然而,近來出現(xiàn)的復合樹脂的機械性能和抗磨損能力大大增高,也廣泛應用于后牙和大面積窩洞的充填。
(3)玻璃離子復合體:目前牙科常用的一種充填材料,其較大的優(yōu)點在于對牙髓刺激性小,可以釋放氟離子有利于再礦化并且抑制細菌聚集,因此常用于活髓牙咬頜面窩洞的充填,但由于它較脆,不具有大面積填充材料所需具有的性能,因此它不能應用于牙齒受力較大部位的充填。
(4)硅酸鹽粘固粉:又稱硅粘固粉。色澤接近于牙齒,有很好的光澤。它對牙髓有很大的刺激性。有密料證明,充填硅粘固粉初期,牙髓有明顯的炎癥細胞浸潤,造成牙本質(zhì)層細胞排列紊亂。5-8周時,炎癥逐漸加重,最終影響牙髓活力。所以,現(xiàn)在很少使用。
(5)磷酸鋅粘固粉;是常用的基底材料。因為它導電不良,具有絕緣作用,又是臨時性充填材料。磷酸鋅粘固粉內(nèi)的游離磷酸對牙髓有刺激,可引起牙髓炎癥反應。實驗觀察到它所引起的牙髓刺激反應是可逆性的,也就是說牙髓受刺激5--8周時;其炎癥可以逐漸消失。臨床對探齲治療時,不能直接充填。因為磷酸鋅粘固粉中的磷酸對牙髓有影響。
(6)氧化鋅丁香油粘固粉:可作為墊底材料;也可作為試驗性充填,簡稱試補;還可用來暫封藥物。由于它的用途多,是臨床最常用的材料。臨床上使用氧化鋅丁香油糊劑墊底是利用其刺激牙髓形成修復性牙本質(zhì)的特點;試補是利用其對牙髓組織具有安撫作用。
(7)聚丙烯酸粘固粉:又稱聚羧酸鋅粘固粉。它對牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)有較大的粘結(jié)力,對牙髓刺激性很輕,但不能形成修復性牙本質(zhì),因此,不能用于墊底和蓋髓術(shù)。
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