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雙線排齦在口腔臨床全冠修復(fù)上的應(yīng)用

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 發(fā)布時間: 2014-02-08  

    排齦是固定修復(fù)中非常重要的一步,它直接影響著印模的精確度??墒沁@么重要的臨床操作在口腔修復(fù)教科書上卻是一帶而過,許多講課老師在這個問題上也沒有深入講解,這樣造成很多臨床醫(yī)生對排齦工作認(rèn)識不深。國內(nèi)修復(fù)同仁有很大一部分在臨床操作中不排齦,有的醫(yī)生排齦但不知道正確的排齦方法。

    排齦的作用:

    1、防止車針等磨切工具損傷牙齦組織,獲取安全的切削空間;

    2、通過物理的方法先用排齦線將牙齦排開為印模材的進(jìn)入創(chuàng)造方便條件,從而獲得牙頸部和游離齦緣的精確印模。排齦分單線法和雙線法,如果修復(fù)醫(yī)生能熟練掌握兩種排齦法,制取一副清晰的制備牙模型,應(yīng)該不是一件困難的事情。

    作者在臨床工作中90%的情況下使用雙線法,下面作者結(jié)合自己的臨床實踐詳細(xì)介紹一下該排齦法在臨床工作中的應(yīng)用。
    首先按常規(guī)方法完成牙體制備,制備牙體的肩臺位于齦上0.5mm或平齊牙齦,這時應(yīng)該將牙體基本制備完成,僅留下肩臺部分還沒有制備完成。
    這時排齦要注意:排齦應(yīng)該用專用的鈍圓形的排齦工具,放置排齦線時力量應(yīng)輕。放置時間一般為3-5分鐘,不要超過20分鐘。排齦完成后行牙體及肩臺最后精細(xì)制備,最后取印模。
    下面用圖解的方式講解雙線排齦的操作過程。

首先準(zhǔn)備齊全各種型號的排齦線

排齦前牙體制備的標(biāo)準(zhǔn)

放置第一根排齦線、可以做初印

 
放置第二根排齦線、牙體制備全部完成

取出第二根排齦線,預(yù)備精細(xì)印模
下面是臨床操作圖片

牙體制備中肩臺位于齦上0.5MM(唇側(cè)觀)患者一次性根管治療唇側(cè)開髓

放置第一根000排齦線,通過這根排齦線的放置可以知道第二根排齦線放置多大號碼的,這時可以看到肩臺顯露的比上張圖片明顯了

 

放置第二根1#排齦線,唇、頜面觀,為了讓大家看的更清楚排齦線的斷頭留在牙齦外


 
完成牙體初備

用硅膠重體制取初印模

將初印的倒凹全部去掉

 

取出第二根排齦線,進(jìn)行最后的精細(xì)制備、拋光,保留第一根排齦線在齦溝內(nèi)(防止齦溝液滲出)。

 

細(xì)印完成時的狀態(tài)

 

排齦線全部取出后的狀態(tài)

使用硅橡膠印模細(xì)?。?60度肩臺清晰展露)

石膏模型顯示清晰地360度肩臺
硅橡膠印模在排齦的過程中醫(yī)生常常遇到的問題:
排齦線無法就位:排齦線型號不對;牙體預(yù)備有問題;牙周準(zhǔn)備條件不成熟—保證牙周健康:潔治、刮治、牙冠成型術(shù)。
牙齦出血如何控制:備牙精心,不能損傷牙齦;牙周健康。

  
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