種植羥基磷灰石涂層種植體失敗的主要原因及其處理方法
羥基磷灰石(Hydroxyapatite,HA)涂層種植體和商業(yè)純鈦(Commercial pure titanium,cpTi)種植體是在臨床上廣泛應(yīng)用的種植體,并都取得了良好的效果,但二者各有其特點。
CookI”研究表明:HA涂層種植體與骨界面存在著物理和化學兩種作用力,界面結(jié)合強度較印丁1種植體高5-8倍。種植體的成功與否與其早期穩(wěn)定性密切相關(guān),長期臨床觀察表明,只要種植體初期愈合不受影響,后期失敗率較低,HA涂層利于種植體早期愈合。Zdenek[21等將HA涂層種植體和噴砂處理的cpti種植體植入豬的脛骨中,觀察了種植體的早期穩(wěn)定性及其與骨的接觸,并進行組織學評價。他發(fā)現(xiàn),在無載荷的情況下,HA涂層種植體能促進骨組織長入深約lmm的間隙,并且無中間纖維組織形成。而使用噴砂處理的純鈦種植體,間隙由纖維組織充填,并且只可充填0.3mm的間隙。只有用推壓就位(Pressm)的種植方法,純鈦種植體才可與骨組織形成直接接觸。與cpTi中植體相比,HA涂層種植體更能耐受愈合過程中的不利條件,如界面溝或種植體的最初不穩(wěn)定。
因此若使用純鈦種植體,需更精確的手術(shù)操作。盡管HA涂層種植體有如上的優(yōu)點,但是在很多病例中,HA涂層種植體與未涂層的純鈦種植體間并無長期療效上的差異,并且涂層種植體的一些缺點有可能導(dǎo)致種植的失敗。