患者、王xx、男、21歲，主訴：左側(cè)面頰部腫脹一天。專科檢查：口外：左側(cè)前頰部反應(yīng)性水腫、輕微觸痛、皮膚不發(fā)紅?？趦?nèi)：38牙冠萌出1/2，頰側(cè)牙齦腫脹、探針有少許膿性分泌物溢出，開口度兩指。x光：近中中位、多根牙。診斷：38冠周炎伴前頰部反應(yīng)性水腫。處理：建議炎癥期拔除+靜脈滴注抗生素治療?；颊咄馐中g(shù)方案。簽知情同意書。
治療程序：
圖1.術(shù)前患者口外照片、左側(cè)前頰部水腫。
圖2.38牙冠近中傾斜。
圖3.牙冠萌出1/2.頰側(cè)牙齦紅腫、覆蓋部分牙冠合面。
圖4.探針頰側(cè)盲袋有膿性分泌物溢出。遮擋住部分牙冠。
圖5.局部無痛麻醉。
圖6.牙挺直接挺出
圖7.清理牙槽窩、放置膠質(zhì)銀止血海綿。
圖8. 止血后拔牙創(chuàng)口、無需縫合。
圖9.拔除38.
小貼士：
急性炎癥期是否可以拔牙，應(yīng)根據(jù)炎癥的性質(zhì)、炎癥的發(fā)展階段、手術(shù)的難以程度、全身健康狀況等決定，前提是容易拔除的阻生牙，拔除有利于冠周炎癥的控制，但術(shù)后要使用抗生素抗感染治療。該患者比較年輕、骨質(zhì)的可塑性大、又是近中中位阻生，經(jīng)過術(shù)前臨床和x光片分析，可以急性期拔牙。手術(shù)時間幾分鐘、術(shù)后24小時隨訪電話、患者疼痛癥狀緩解，無其他不適感覺。
