患者、張xx、男、35歲。主訴:右側(cè)上頜前牙唇側(cè)、腭側(cè)牙床腫脹半月。專科檢查:11、12、13唇側(cè)牙齦紅腫。捫診溢膿,腭側(cè)粘膜隆起。x線全景片檢查:14至21的遠中根尖有一橢圓形囊性陰影,范圍約3.5x4.5cm,邊界清楚。治療計劃:1.行11、12、13根管治療。2.抗感染治療一周。3.炎癥消退后,行囊腫摘除術(shù)?;颊咄庵委煼桨?,簽知情同意書。
治療過程:
圖1.術(shù)前全景片檢查:11、12、13根尖區(qū)橢圓形陰影,邊界清楚,單囊影。初步診斷:頜骨囊腫
圖2.抗感染治療一周后,行11、12、13根管治療術(shù)。
圖3.局部麻醉下,行唇側(cè)21垂直切口+齦溝內(nèi)水平切口
圖4.翻瓣、去除覆蓋在囊腫表面骨質(zhì),暴露出囊壁。
圖5.沿著骨壁完整剝離囊壁
圖6.即將游離的囊腫上皮組織。
圖7.囊壁被完整摘除后遺留的巨大骨腔,11根尖牙膠尖依稀可見。
圖8.摘除掉的囊壁。
圖9.11/12/13的牙根完全裸露在囊腔內(nèi),13根尖牙膠尖超填過多。
圖10.超聲骨刀行11/12/13根尖切除術(shù)
圖11.使用的切除根尖的超聲骨刀刀頭
圖11.骨腔填塞膠原蛋白
圖12.縫合創(chuàng)口
圖13.術(shù)后的全景片影像檢查: