病例資料:
患者、李xx、女、20歲,主訴:左側(cè)下后牙牙齦不適數(shù)天。??茩z查:38水平位、牙冠萌出黃豆大小,頰側(cè)牙齦未見明顯紅腫,全景片檢查:38水平位、雙根、分叉大,37遠(yuǎn)中頸部未見齲壞。診斷:38中位水平阻生 治療計(jì)劃:微創(chuàng)拔除38。術(shù)前與患者充分溝通,告訴患者采用無痛sta阻滯麻醉加不切開翻瓣拔除?;颊咄馐中g(shù)方案,簽知情同意書。
拔牙過程:
圖1.全景片檢查:38水平位、雙根、分叉大。
圖2.口內(nèi)可見黃豆大小大遠(yuǎn)中面暴露,擬采用潛掘法分牙,分別取出牙冠、牙根,達(dá)到真正的微創(chuàng)拔牙
圖3 注射區(qū)涂布表麻膏
圖4.行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉
圖5.分離舌側(cè)牙齦
圖6.分離頰側(cè)牙齦,目的使牙冠和牙根能順利從牙齦軟組織脫位。
圖7.高速渦輪鉆分牙
圖8.先從頸部橫斷38
圖9.再把38牙冠近遠(yuǎn)中縱斷
圖10.用丁字挺取出牙冠舌側(cè)部分
圖11.取出的38舌側(cè)部分
圖12.接著取出38的頰側(cè)部分牙冠
圖13.梃子放在頰側(cè)、挺松牙根
圖14.38牙根即將脫出牙槽窩
圖15.牙根脫位受阻,遂將牙根分為兩根
圖16.取出38遠(yuǎn)中根
圖17.然后取出38近中根
圖18.牙槽窩完整、無擴(kuò)大、無撕裂
圖19.搔刮38牙槽窩
圖20.拔牙創(chuàng)內(nèi)放置膠質(zhì)銀
小貼士:
微創(chuàng)大理念:無痛技術(shù) +微創(chuàng)設(shè)備+微創(chuàng)技術(shù)
利用有限的暴露牙面,不切、不翻瓣、不去骨、僅通過潛掘法分牙來解決阻生牙拔除問題,真正的微創(chuàng),術(shù)后反應(yīng)小。