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磨牙爛了拔掉不一定要鑲,可以做正畸!

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 發(fā)布時間: 2016-07-25  
 

患者:12歲女孩,因前牙縫隙較大,中線不齊,要求矯正

矯正前資料采集:

磨牙爛了拔掉不一定要鑲,可以做正畸?。ǘ欧玻? src=

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綜合分析數(shù)據(jù):

1全景片顯示:12缺失,46齲壞露髓,根尖陰影,4個8的牙胚可見;2頭側(cè)片分析:上頜發(fā)育不足,高角,軟組織面型尚可;3口內(nèi)照片模型分析:12缺失,,22過小牙,46殘冠,上牙合中線右偏2MM,左側(cè)磨牙關(guān)系反牙合,中性牙合關(guān)系,尖牙中性關(guān)系;右側(cè)磨牙中性關(guān)系,尖牙遠中關(guān)系

問題列表:1:上頜發(fā)育不足 ;2:12缺失,上下中線不齊;3:46殘冠;4:左側(cè)磨牙關(guān)系反牙合,中性牙合關(guān)系,尖牙中性關(guān)系;右側(cè)磨牙中性關(guān)系,尖牙遠中關(guān)系;5:22過小牙

擬定方案:1:46拔除后直絲弓矯治,將47近中移動代替46,;2:調(diào)整尖牙、磨牙關(guān)系,以達到中性關(guān)系

               3:將12的缺牙間隙擴展出來,將來18周歲后種植修復(fù)  4:  22過小牙矯正結(jié)束后樹脂冠修復(fù),18歲后全冠修復(fù)

矯正中: 2014.7.25黏上牙合托槽0.012NITI弓絲整平

               2014.08.03 右下6拔除,8.11號下牙合黏托槽

                2015.04.05上下牙合0.018NITI弓絲整平

                2015.07.11上下牙合0.019*0.025SS整平,上牙合弓形擴大,以解除后牙反牙合關(guān)系

                2015.08.11開始關(guān)閉下頜拔牙間隙,具體是將45-37八字結(jié)扎,在44舌側(cè)黏舌側(cè)鈕,頰舌側(cè)加力近中移動47

                2016.03.27下牙合拔牙間隙已完全關(guān)閉 ,47已完全就位,在此期間將上牙合11與13間置推簧,擴展出12間隙

                2016.05.01上下牙合二類頜間牽引,調(diào)整磨牙關(guān)系

                2016.07.10上頜取模,準(zhǔn)備做12的隱形義齒

以上是矯正過程中的病歷記錄,因為太忙沒有圖片記錄,抱歉

矯正后:

磨牙爛了拔掉不一定要鑲,可以做正畸!(杜凡)

 因為單位的全景機換成了3合1的CT,所以非常的遺憾不能做重疊圖了,非常痛心               

側(cè)位片分析數(shù)據(jù):

這個病例其實骨性方面基本上沒有改變,只是將上切牙稍唇傾了些,因為生長發(fā)育的原因SNA角稍微增大了些,

但是有一個值得肯定的數(shù)據(jù)是MP-SN角由40.74變?yōu)?9.23,是因為本人在二類牽引時在弓絲上加了特殊處理,

使得磨牙沒有伸長,加上磨牙前移,使得下頜平面角發(fā)生了輕微的逆時針旋轉(zhuǎn),這對高角病例是有利的

磨牙爛了拔掉不一定要鑲,可以做正畸?。ǘ欧玻? src=

結(jié)束后這個樣子不太好看啊,別急,將22樹脂冠做好后:

這樣好多了吧,將隱形義齒戴好后:

磨牙爛了拔掉不一定要鑲,可以做正畸?。ǘ欧玻? src=

總結(jié):此患者較大的難點是磨牙前移的同時不能使切牙舌傾,中線偏斜。所以我用了七、八個月的時間來關(guān)間隙,每個月移動1.5MM左右

  
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