病例資料:
患者、杜xx、11歲、男。主訴:上前牙長歪,乳牙為脫落。??茩z查:11唇側(cè)高位萌出,乳Ⅰ未脫落,牙冠輕度變色,不松動(dòng)。x光片檢查:11和21之間有三顆多生牙。CBCT檢查:11的腭側(cè)有兩顆正位多生牙,21的腭側(cè)有一顆倒置多生牙。診斷:埋伏多生牙+乳Ⅰ滯留。處理:同患者協(xié)商,建議拔除多生牙和滯留乳Ⅰ?;颊咄庵委煼桨?,簽知情同意書。
治療過程:
圖1.術(shù)前的口內(nèi)根尖片,11區(qū)域兩顆多生牙疊羅漢。
圖2.術(shù)前的CBCT檢查,多生牙在腭側(cè)
圖3.術(shù)前口內(nèi)觀,11唇側(cè)高位萌出,右上乳Ⅰ未脫落。
圖4. 分別唇、腭側(cè)局部麻醉
圖5.行腭側(cè) 齦溝內(nèi)水平切口
圖6.翻瓣、去骨、暴露11區(qū)域的一顆多生牙
圖7.拔除11腭側(cè)靠近牙齦緣的多生牙
圖8. 繼續(xù)去骨暴露拔除多生牙下方的另一顆深部多生牙,并拔除。
圖10.暴露21側(cè)的多生牙牙根,牙根在11和21之間。牙冠在21的腭側(cè)。
圖11.把21區(qū)域的倒置多生牙的牙根從唇側(cè)推向腭側(cè)再拔除。
圖12.拔除的21腭側(cè)倒置多生牙。
圖14.拔除的三顆多生牙及滯留的乳Ⅰ。
圖15. 縫合
多生牙好發(fā)于前牙區(qū),一般1~2顆較為常見,三顆不多見。前牙區(qū)多生牙原則上一經(jīng)發(fā)現(xiàn),應(yīng)盡早拔除,以便恒牙的正常萌出。但多生牙拔除要注意恒牙的保護(hù)。