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雙側(cè)下頜第二磨牙阻生牙的微創(chuàng)拔除

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 發(fā)布時間: 2016-07-13  
 

病例資料:

患者、賈xx、男、24歲,主訴:牙齒不整齊,要求矯正。??茩z查:37、47低位近中阻生,36與38牙間隙約5mm.46與48間隙約3mm,正畸科會診,建議拔除14、24、34、44及37、47。遂轉(zhuǎn)口外門診同期拔除34、37、44、47。術(shù)前和患者充分溝通,簽知情同意書。

治療過程:

圖1.術(shù)前的正畸科病例:

雙側(cè)下頜第二磨牙阻生牙的微創(chuàng)拔除

圖2.術(shù)前的正畸工作模型:47低位近中阻生、37近中中位阻生

雙側(cè)下頜第二磨牙阻生牙的微創(chuàng)拔除雙側(cè)下頜第二磨牙阻生牙的微創(chuàng)拔除

圖3.術(shù)前的全景片影像檢查:47、48疊羅漢,37、38疊羅漢。

雙側(cè)下頜第二磨牙阻生牙的微創(chuàng)拔除

圖4.患者的口內(nèi)影像檢查:右側(cè)47萌出少,合向脫位間隙亞種不足

雙側(cè)下頜第二磨牙阻生牙的微創(chuàng)拔除

圖5.左側(cè)37萌出較多、合向脫位間隙依然不足

雙側(cè)下頜第二磨牙阻生牙的微創(chuàng)拔除

圖6.下牙槽神經(jīng)無痛阻滯麻醉

雙側(cè)下頜第二磨牙阻生牙的微創(chuàng)拔除

圖7.不切開、不翻瓣、利用有限空間直接高速牙鉆分牙

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圖8.先橫斷47牙冠,盡量從牙頸部橫斷

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圖9.潛掘法橫斷牙冠

雙側(cè)下頜第二磨牙阻生牙的微創(chuàng)拔除

圖10.橫斷牙冠的影像

雙側(cè)下頜第二磨牙阻生牙的微創(chuàng)拔除

圖11.牙挺分開47牙冠

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圖12.挺出47頰側(cè)牙冠

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圖13.高速拔牙手機(jī)離斷舌側(cè)牙冠

雙側(cè)下頜第二磨牙阻生牙的微創(chuàng)拔除

圖14.挺出47舌側(cè)部分牙冠

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圖15.梃子放頰側(cè),以頰側(cè)骨板做支點。挺松47牙根。

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圖16.挺出47牙根

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圖17.持針器牽引出47牙根

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圖18.牙根取出后,牙槽窩形狀未改變

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圖19.牙槽窩放膠質(zhì)銀止血海綿

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圖20.金剛砂車針片切44牙冠、消除鄰牙阻力
雙側(cè)下頜第二磨牙阻生牙的微創(chuàng)拔除

圖21.片切完成的44牙冠

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圖22.微創(chuàng)挺增間隙

雙側(cè)下頜第二磨牙阻生牙的微創(chuàng)拔除

圖23.放置牙鉗拔除

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圖24.拔除44

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圖25.同樣的方法拔除37.

雙側(cè)下頜第二磨牙阻生牙的微創(chuàng)拔除

圖26.拔除34

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圖27拔除的34、37、44、47.

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小貼士:

    時刻遵循分牙為主、去骨翻瓣為輔的拔牙理念,將大大降低術(shù)后并發(fā)癥,并可以減少拔牙就診次數(shù),一次同期拔除34、37、44、47.術(shù)后四小時回訪,病人一切正常,無全身反應(yīng),可以常規(guī)進(jìn)食。

  
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