當下在國際、國內(nèi)以微創(chuàng)(MI)治療為主導(dǎo),樹脂修復(fù)自然成為了寵兒,樹脂修復(fù)涵蓋了去腐、洞型修整、粘結(jié)、充填、調(diào)合及拋光六個主要步驟,每一步驟都有值得探究的地方,粘結(jié)重要,分層堆塑充填重要,樹脂修復(fù)后的修整拋光同樣重要。
樹脂充填完成后分為外形修整(調(diào)整相應(yīng)的解剖外形)、修整(去除多余的復(fù)合樹脂材料,完成咬合面、舌側(cè)窩溝和二次剖面的塑形,以及表面紋理的調(diào)整)、拋光(消除表面劃痕,將表面粗糙度降低到小于Ra=0.35um)、高光澤度拋光(降低表面粗糙度,直到高光澤度,表面粗糙度小于Ra=0.20um)。拋光的工具現(xiàn)在市面上也有很多種,現(xiàn)將個人在臨床上使用的拋光工具及步驟給大家分享分享,同仁予以指正。
術(shù)前
去腐
充填完成
隔日修整初步拋光
隔日高光澤度拋光
隔日高光澤度拋光黑白照
術(shù)后唇側(cè)
樹脂充填后修整與拋光的步驟:
1、用25um黃標的金剛砂車針來打磨拋光,去除多余的飛邊(干磨,氣槍降溫,用金剛砂車針雕刻出相應(yīng)的形態(tài)),用110um藍標的金剛砂車針修整紋理。
2、用特意為樹脂設(shè)計的刮治器(或12d手術(shù)刀片)去除多余的樹脂。
3、在一些車針難以控制進入的區(qū)域可使用拋光碟,配合氣槍降溫。
4、拋光開始前需要使用空氣阻隔劑,這種產(chǎn)品可以消除樹脂表面的氧化物(一種可以抑制合成物表面完整加工的物質(zhì)),增加表面材料的抗壓性。
5、用含氧化鋁顆粒的硅橡膠磨頭(平均顆粒尺寸為20um)拋光,能使表面粗糙度在0.25um左右,拋光時注意氣槍降溫和拋光方向(個人習慣為拋光盡量為同一個方向,拋光起點為修復(fù)體,沿一個方向向牙體組織拋光,拋光器械要低速,間歇使用)。
6、再次檢查有無留下多余的樹脂水門汀。
7、用含碳化硅和金剛砂顆粒的硅橡膠磨頭(平均顆粒尺寸為5um)結(jié)合含碳化硅顆粒的拋光刷拋光,能使表面粗糙度在0.10um左右,拋光時同樣注意氣槍降溫和拋光方向。
8、重新酸蝕表面,涂布一層樹脂封閉劑,光照,固化。