患者、賈xx、男、24歲，主訴：牙齒不整齊，要求矯正。專科檢查：37、47低位近中阻生，36與38牙間隙約5mm.46與48間隙約3mm，正畸科會(huì)診，建議拔除14、24、34、44及37、47。遂轉(zhuǎn)口外門診同期拔除34、37、44、47。術(shù)前和患者充分溝通，簽知情同意書(shū)。
治療過(guò)程：
圖1.術(shù)前的正畸科病例：
圖2.術(shù)前的正畸工作模型：47低位近中阻生、37近中中位阻生
圖3.術(shù)前的全景片影像檢查：47、48疊羅漢，37、38疊羅漢。
圖4.患者的口內(nèi)影像檢查：右側(cè)47萌出少，合向脫位間隙亞種不足
圖5.左側(cè)37萌出較多、合向脫位間隙依然不足
圖6.下牙槽神經(jīng)無(wú)痛阻滯麻醉
圖7.不切開(kāi)、不翻瓣、利用有限空間直接高速牙鉆分牙
圖8.先橫斷47牙冠，盡量從牙頸部橫斷
圖9.潛掘法橫斷牙冠
圖10.橫斷牙冠的影像
圖11.牙挺分開(kāi)47牙冠
圖12.挺出47頰側(cè)牙冠
圖13.高速拔牙手機(jī)離斷舌側(cè)牙冠
圖14.挺出47舌側(cè)部分牙冠
圖15.梃子放頰側(cè)，以頰側(cè)骨板做支點(diǎn)。挺松47牙根。
圖16.挺出47牙根
圖17.持針器牽引出47牙根
圖18.牙根取出后，牙槽窩形狀未改變
圖19.牙槽窩放膠質(zhì)銀止血海綿
圖20.金剛砂車針片切44牙冠、消除鄰牙阻力
圖21.片切完成的44牙冠
圖22.微創(chuàng)挺增間隙
圖23.放置牙鉗拔除
圖24.拔除44
圖25.同樣的方法拔除37.
圖26.拔除34
圖27拔除的34、37、44、47.
小貼士：
時(shí)刻遵循分牙為主、去骨翻瓣為輔的拔牙理念，將大大降低術(shù)后并發(fā)癥，并可以減少拔牙就診次數(shù)，一次同期拔除34、37、44、47.術(shù)后四小時(shí)回訪，病人一切正常，無(wú)全身反應(yīng)，可以常規(guī)進(jìn)食。
