近些年，隨著纖維樁的應(yīng)用，金屬鑄造樁在臨床中日漸減少，原因主要是很多醫(yī)生認(rèn)為金屬鑄造樁較天然牙的彈性模量大，易造成根折；而纖維樹脂樁核擁有與牙本質(zhì)相近的彈性模量、美學(xué)性能獨(dú)特，且單次復(fù)診即可完成樁核修復(fù)。本人認(rèn)為，根折是否會(huì)發(fā)生，樁核材質(zhì)只是其中的一個(gè)因素，基牙條件（牙本質(zhì)肩領(lǐng)的高度、厚度、位置等）；樁的設(shè)計(jì)（深度、直徑、數(shù)目、根管口處形態(tài)等;樁的數(shù)目不是越多越好，深度也不是越深越好，具體的病例要具體綜合分析，因?yàn)橥ǔＧ闆r下它如同一把雙刃劍，在恢復(fù)缺損，增強(qiáng)固位的同時(shí)對(duì)牙齒本身亦會(huì)造成風(fēng)險(xiǎn)）；印模質(zhì)量（清晰度、準(zhǔn)確度等）；樁的粘接（粘接材料的選擇、操作細(xì)節(jié)等），以及全冠修復(fù)體的質(zhì)量（密合度、咬合等）……都在影響著樁核修復(fù)體的長期效果。
以下為本人近日完成的幾例金屬樁核印模的病例：
病例一：右上第一前磨牙（14）
病例二：左上第一磨牙（26）
病例三：34,35,36
鑄造樁核的取模大致經(jīng)歷了這樣幾個(gè)階段：鑄造蠟口內(nèi)制作；瓊脂類印模材與藻酸鹽印模材配合使用；硅橡膠取模。鑄造蠟口內(nèi)制作已基本被淘汰，瓊脂類印模材因?yàn)橐酌撍冃我蔡幱诒惶蕴内厔?shì)（盡管目前仍然有很多門診由于成本的考慮而被迫在使用），硅橡膠取?，F(xiàn)在是常被推薦的印模方法。但材料的更新并不完全意味著印模的準(zhǔn)確度的保證，正確使用才能發(fā)揮硅橡膠印模材的優(yōu)勢(shì)。
本人在使用過程中的幾點(diǎn)體會(huì)：硅橡膠輕體（高流動(dòng)）在用螺旋輸送器輸送時(shí)要注意逐次少量，動(dòng)作輕緩，切勿因擔(dān)心輕體過早凝固而急躁（尤其是多個(gè)樁核同時(shí)印模），一般來說，輕體的操作時(shí)間可控制在30秒之內(nèi)，當(dāng)然四手操作過程中助手的實(shí)時(shí)配合也非常重要。
