主訴:上前牙疼痛
現(xiàn)病史:患者上前牙4月前于外院因齲壞行樹(shù)脂充填術(shù),后一直冷熱敏感,溫度刺激不適,咀嚼疼痛,2月前至今前牙區(qū)根尖處有膿包形成,常有膿液滲出。
既往史:否認(rèn)藥敏史及系統(tǒng)疾病史
檢查:11,21近中鄰面可見(jiàn)樹(shù)脂類(lèi)充填體,兩牙唇側(cè)根尖部有膿包狀突起,觸診疼痛,11,21無(wú)松動(dòng),叩診稍有不適,冷熱診檢查無(wú)反應(yīng),X-ray示11,21充填體底部近髓,根尖區(qū)無(wú)明顯異常影像。
診斷:11,21牙髓壞死,根尖炎
治療計(jì)劃:11,21行根管治療術(shù),置人纖維樁,全瓷單冠修復(fù)
處理:(初診)取原始模型,11,21開(kāi)髓,拔髓,擴(kuò)根,沖洗,CP碘仿棉捻開(kāi)放。
(二診)取出開(kāi)放物,雙氧水沖洗,氫氧化鈣糊劑加碘仿暫封2周。(三診) 去除暫封物及糊劑,鹽水沖洗,隔濕,干燥,大錐度牙膠尖配合樹(shù)脂根充糊劑行根管充填,一周后復(fù)診。
(四診)11,21唇側(cè)膿腫基本消除,叩(-),預(yù)備樁道,置入纖維樁,備牙,取模,翻制臨時(shí)冠。
(五診)去除臨時(shí)冠,澤康全瓷冠戴入,調(diào)合,粘接。
術(shù)前檢查
可見(jiàn)兩側(cè)齦緣外形不平整
齲洞低已近髓
取原始模用于制做臨時(shí)冠及全瓷冠外形參照
術(shù)中根管治療,置人纖維樁,牙體預(yù)備,臨時(shí)冠修復(fù)
激光休整牙齦前后
取模
臨時(shí)冠修復(fù)
使用原始模翻制的臨時(shí)冠
比色,記錄鄰牙顏色細(xì)節(jié)