根管堵塞:當(dāng)根管銼不能進(jìn)入根管全長,未能到達(dá)根尖狹窄處,稱為根管堵塞。
根管堵塞的原因:1 根尖區(qū)牙本質(zhì)碎屑、牙髓碎屑堆積,
2 牙冠部充填材料棉捻等帶入根管
3 器械折斷
為避免根管堵塞的發(fā)生,最好遵循的預(yù)防原則
1、開髓之前一定要去凈齲壞組織、無基釉和松動(dòng)的充填體等;
2、 開髓孔預(yù)備要充分,要充分?jǐn)U展,開髓孔的壁應(yīng)能與根管的中下1/3形成直線,避免器械進(jìn)入根管時(shí)的冠部障礙;
3、 大的充填體或全冠開髓時(shí)要噴水,避免金屬或樹脂碎屑的堆積,復(fù)診時(shí)應(yīng)去凈髓腔壁上暫封材料;
4、 拔髓、根管探查和根管預(yù)備均應(yīng)配合大量沖洗,根管銼再次進(jìn)入根管應(yīng)清潔;
5、 根管銼不可跳號(hào),反復(fù)使用小號(hào)的銼通暢根管,根管銼不可過度旋轉(zhuǎn)或用力;
6、 預(yù)備根管一定要在濕潤的條件下進(jìn)行,為避免異物進(jìn)入根管,約診期間暫封要完善。
根管堵塞后該怎么處理呢?
第一步:開髓孔充分預(yù)備、擴(kuò)展,開髓孔的壁應(yīng)能與根管的中下1/3形成直線,然后將堵塞物以上的根管作充分的預(yù)備,便于器械無阻力到達(dá)堵塞部位
第二步:將6#、8#K銼尖端3-4 mm預(yù)彎成45度角,沿堵塞物周緣旋轉(zhuǎn)進(jìn)入,尋找卡住的感覺。一旦卡住,采用向根尖部旋轉(zhuǎn)和小量提拉的動(dòng)作,多次反復(fù),逐步通過堵塞部達(dá)到工作長度,并拍X線片確定。(根管銼一定要預(yù)彎,直的銼可能會(huì)將堵塞物推向根管深部或根尖孔、銼的尖端蘸上含EDTA的根管潤滑劑(RC-Prep,Glyde)
超聲處理法:可將15#、20#K超聲銼尖端適當(dāng)預(yù)彎,超聲振蕩取出或通過堵塞物。