年底了，想想要給大家說點(diǎn)什么呢？祝福的話是一定要有的：提前幾天祝大家新春快樂、猴年大吉。當(dāng)然，最好的禮物還是能給大家奉獻(xiàn)上幾個好的病例，以期在接下來的2016年里能為大家的種植事業(yè)有所幫助，不用謝我，哈哈，您有收獲就是我較大的快樂。
種植手術(shù)已經(jīng)被越來越多的牙醫(yī)所掌握，尤其是一些相對簡單的病例，不涉及到合重建的病例，按照老師教的做下來，沒問題，您的自信心大增，也很自豪。我曾經(jīng)跟很多從醫(yī)多年的老師們聊起：口腔修復(fù)領(lǐng)域什么最難？大多數(shù)老師回答是：活動義齒修復(fù)，尤其是全口總義齒修復(fù)。因?yàn)樗婕暗膶W(xué)科很多，需要考慮的因素很復(fù)雜。記得當(dāng)年我還在醫(yī)院上班時（修復(fù)科），我們主任要退休了、干了三十多年了，還是時常在確立合關(guān)系時出現(xiàn)錯誤。如果再加上種植，雖然它的優(yōu)點(diǎn)是對總義齒有固位和支持作用，但卻增加了更多的修復(fù)步驟和修復(fù)難度。整理出來兩例活動總義齒加種植覆蓋義齒修復(fù)展示給大家，希望對您有所幫助。哈哈，再說一遍：不用謝我。
今天要給大家展示的病例有兩個患者，做的是同樣的修復(fù)，照片數(shù)量很多（是為了讓大家更加直觀地閱讀，照片遠(yuǎn)比文字效果更好），望您耐心閱讀，多提寶貴意見。
病例一：患者男性，65歲，身體健康，上頜僅預(yù)留4顆自然牙，牙周病，大于2度松動；下頜牙全部缺失。
計劃：1.拔除上頜余留牙。
2.上下前牙區(qū)分別植入3顆植體。
3.桿卡加球帽附著體覆蓋義齒修復(fù)。
拔除上頜余留牙。
剪除拔牙窩周邊炎性軟組織，修整骨嵴，備洞。植體的平行度很好，尤其是種植體上安裝球形基臺行覆蓋義齒修復(fù)，植體平行度尤為重要。
11,21牙位骨寬度不足，行骨劈開術(shù)。
植入植體，將修整牙槽嵴頂時取下的骨粉碎回填到劈開的骨縫隙中。在種植手術(shù)中，大家一定要記得，自體骨是遠(yuǎn)比黃金鉆石更加昂貴的材料，不管術(shù)中是否使用，先保留下來以備不時之需是最聰明的選擇。
下頜相對簡單，平行度很好。
術(shù)后口內(nèi)照。忘了說一聲，有些老師跟我講：他是如何如何大腕，打麻藥助手來，切開翻瓣護(hù)士來，縫合 助手或護(hù)士上。我要問：縫合真的不重要嗎？我看你做過手術(shù)，你自己的縫合還不過關(guān)呢！不贊同你這樣 做?。。?/p>
二期術(shù)后兩周。
取模，此次取模僅是象簡單種植那樣，轉(zhuǎn)移種植體口內(nèi)的位置到模型上。
通過上圖可以看到息止頜位時閉合式印模帽上下頜之間有距離，無阻擋或干擾。這種情況是非常理想的，此時可以先不要卸下印模帽，它可以有效的固定蠟堤或硅橡膠等用來確立合記錄的材料，使合記錄材料穩(wěn) 定不移動，準(zhǔn)確性更高。這次的合記錄僅是技工制作時參考合記錄，不能作為最終合記錄。
取下印模帽、連接替代體，在陰模內(nèi)就位，因?yàn)殚]合式印模帽無法在取模前連接到一起，是單獨(dú)插入，容易移動，所以在送交加工廠之前先將假牙齦硅膠注入，起到固定作用。
桿卡制作完成后，在模型上制作個別托盤（制作方法請看下一個病例）。
將桿式支架在口內(nèi)試戴，被動就位無誤，固定。取集合模型。
將桿卡卸下，連接替代體，準(zhǔn)確地在陰模內(nèi)就位。此次印模需要制取邊緣清晰準(zhǔn)確的最終印模，因?yàn)檫@次 印模是要制作基托的。
試排牙。
技師在后牙排的是解剖式合型的樹脂牙，這種修復(fù)不建議使用解剖式合型的后牙，囑技師換成非解剖合型樹 脂牙。
咬合關(guān)系還算穩(wěn)定。
雖然咬合還算穩(wěn)定，但一定記得這一步，再次精細(xì)確定咬合精度。
加工完成，將球帽固定于基托內(nèi)。
最終戴入口內(nèi)，咬合非常穩(wěn)定，您相信全口總義齒戴牙后一點(diǎn)都不用調(diào)嗎？這是真的。
第二個患者：女性，55歲，全口牙缺失20多年了，聽起來很悲慘是嗎？尚是風(fēng)韻少婦時便一顆牙也沒了， 想想，想想，怎么面對老公，怎么面對眾人。不管怎么說這么多年喝粥吃面條總算過來了?，F(xiàn)如今，生活 好了，美食誘惑，再想想自己沒牙，那個滋味... ...
您相信她是一個剛剛五十多的女士嗎？剛一問她高壽，回答55歲，著實(shí)嚇我一跳。
上頜真的找不出一點(diǎn)地方可以種上一顆植體，前牙區(qū)到鼻底的距離也僅有6mm。這就是我經(jīng)常會說的那種： 讓牙醫(yī)看著就想哭的牙槽骨。
下頜骨從牙槽嵴頂?shù)较骂M下緣總共才9mm，10mm的鉆已經(jīng)從下頜下緣穿出。
上頜放棄種植，畢竟上頜如果操作嚴(yán)禁，取得一個較好的固位還是可以達(dá)到的。下頜前牙區(qū)植入3顆植體。
二期上愈合基臺。
取模。將開窗式印模帽用結(jié)扎絲捆綁。
再用樹脂連接。
制取印模。第一次參考合記錄與上一個病例相似。
桿式支架制作完成。
制作個別托盤。
試戴支架，被動就位。制取準(zhǔn)確的最終印模。
第二次確立頜關(guān)系。
將支架與替代體連接，準(zhǔn)確就位于陰模中。這種情況印模帽很穩(wěn)定不會移位。
試戴義齒，咬合還是有些不理想，再次確立精確的咬合關(guān)系。
制作完成。
將桿式支架就位，佩戴假牙，咬合非常穩(wěn)定，各牙咬合均勻，無需調(diào)合。
側(cè)面觀。
簡直不敢相信自己的眼睛，這是同一個人嗎？（術(shù)前照片，臉上涂了碘伏），哎！連我自己都感慨萬分，有牙沒牙怎么差別就這么大呢！這張對比照片大家好好保存一下吧，對您的醫(yī)患交流會有幫助的!
牙醫(yī)看了就想哭的牙槽骨，嗚嗚~~~~(>_<)~~~~。不過還好，感謝有我，哈哈。
通過這兩個病例大家可以看到，像這種情況種植手術(shù)在整個的修復(fù)過程中僅是小小的一部分，也是整個過程中最簡單的一部分。要想做好類似這兩種病例，除了要掌握種植外科技術(shù)外，更重要的是要熟練掌握活動義齒修復(fù)技術(shù)，而活動義齒修復(fù)恰恰是最難掌握的?？偨Y(jié)來講就是：種植修復(fù)是一種多學(xué)科綜合考量的技術(shù)，切不可掉以輕心，任何一步出現(xiàn)誤差都有可能造成最終修復(fù)失敗。
時光如梭，轉(zhuǎn)眼又是一年過去了，可能是不再年輕，總感覺時間過得太快。隨著年齡的增長，掌握的東西也越來越多，社會越來越認(rèn)可我們，我們也就越來越忙碌了，時間就自然間流逝了。感慨過后生活繼續(xù)，身心尚好，打起精神與時間賽跑，作為牙醫(yī)沒有權(quán)利喊累！年底了，想想要給大家說點(diǎn)什么呢？祝福的話是一定要有的：提前幾天祝大家新春快樂、猴年大吉。當(dāng)然，最好的禮物還是能給大家奉獻(xiàn)上幾個好的病例，以期在接下來的2016年里能為大家的種植事業(yè)有所幫助，不用謝我，哈哈，您有收獲就是我較大的快樂。
種植手術(shù)已經(jīng)被越來越多的牙醫(yī)所掌握，尤其是一些相對簡單的病例，不涉及到合重建的病例，按照老師教的做下來，沒問題，您的自信心大增，也很自豪。我曾經(jīng)跟很多從醫(yī)多年的老師們聊起：口腔修復(fù)領(lǐng)域什么最難？大多數(shù)老師回答是：活動義齒修復(fù)，尤其是全口總義齒修復(fù)。因?yàn)樗婕暗膶W(xué)科很多，需要考慮的因素很復(fù)雜。記得當(dāng)年我還在醫(yī)院上班時（修復(fù)科），我們主任要退休了、干了三十多年了，還是時常在確立合關(guān)系時出現(xiàn)錯誤。如果再加上種植，雖然它的優(yōu)點(diǎn)是對總義齒有固位和支持作用，但卻增加了更多的修復(fù)步驟和修復(fù)難度。整理出來兩例活動總義齒加種植覆蓋義齒修復(fù)展示給大家，希望對您有所幫助。哈哈，再說一遍：不用謝我。
今天要給大家展示的病例有兩個患者，做的是同樣的修復(fù)，照片數(shù)量很多（是為了讓大家更加直觀地閱讀，照片遠(yuǎn)比文字效果更好），望您耐心閱讀，多提寶貴意見。
病例一：患者男性，65歲，身體健康，上頜僅預(yù)留4顆自然牙，牙周病，大于2度松動；下頜牙全部缺失。
計劃：1.拔除上頜余留牙。
2.上下前牙區(qū)分別植入3顆植體。
3.桿卡加球帽附著體覆蓋義齒修復(fù)。
拔除上頜余留牙。
剪除拔牙窩周邊炎性軟組織，修整骨嵴，備洞。植體的平行度很好，尤其是種植體上安裝球形基臺行覆蓋義齒修復(fù)，植體平行度尤為重要。
11,21牙位骨寬度不足，行骨劈開術(shù)。
植入植體，將修整牙槽嵴頂時取下的骨粉碎回填到劈開的骨縫隙中。在種植手術(shù)中，大家一定要記得，自體骨是遠(yuǎn)比黃金鉆石更加昂貴的材料，不管術(shù)中是否使用，先保留下來以備不時之需是最聰明的選擇。
下頜相對簡單，平行度很好。
術(shù)后口內(nèi)照。忘了說一聲，有些老師跟我講：他是如何如何大腕，打麻藥助手來，切開翻瓣護(hù)士來，縫合 助手或護(hù)士上。我要問：縫合真的不重要嗎？我看你做過手術(shù)，你自己的縫合還不過關(guān)呢！不贊同你這樣 做?。?！
二期術(shù)后兩周。
取模，此次取模僅是象簡單種植那樣，轉(zhuǎn)移種植體口內(nèi)的位置到模型上。
通過上圖可以看到息止頜位時閉合式印模帽上下頜之間有距離，無阻擋或干擾。這種情況是非常理想的，此時可以先不要卸下印模帽，它可以有效的固定蠟堤或硅橡膠等用來確立合記錄的材料，使合記錄材料穩(wěn) 定不移動，準(zhǔn)確性更高。這次的合記錄僅是技工制作時參考合記錄，不能作為最終合記錄。
取下印模帽、連接替代體，在陰模內(nèi)就位，因?yàn)殚]合式印模帽無法在取模前連接到一起，是單獨(dú)插入，容易移動，所以在送交加工廠之前先將假牙齦硅膠注入，起到固定作用。
桿卡制作完成后，在模型上制作個別托盤（制作方法請看下一個病例）。
將桿式支架在口內(nèi)試戴，被動就位無誤，固定。取集合模型。
將桿卡卸下，連接替代體，準(zhǔn)確地在陰模內(nèi)就位。此次印模需要制取邊緣清晰準(zhǔn)確的最終印模，因?yàn)檫@次 印模是要制作基托的。
試排牙。
技師在后牙排的是解剖式合型的樹脂牙，這種修復(fù)不建議使用解剖式合型的后牙，囑技師換成非解剖合型樹 脂牙。
咬合關(guān)系還算穩(wěn)定。
雖然咬合還算穩(wěn)定，但一定記得這一步，再次精細(xì)確定咬合精度。
加工完成，將球帽固定于基托內(nèi)。
最終戴入口內(nèi)，咬合非常穩(wěn)定，您相信全口總義齒戴牙后一點(diǎn)都不用調(diào)嗎？這是真的。
第二個患者：女性，55歲，全口牙缺失20多年了，聽起來很悲慘是嗎？尚是風(fēng)韻少婦時便一顆牙也沒了， 想想，想想，怎么面對老公，怎么面對眾人。不管怎么說這么多年喝粥吃面條總算過來了?，F(xiàn)如今，生活 好了，美食誘惑，再想想自己沒牙，那個滋味... ...
您相信她是一個剛剛五十多的女士嗎？剛一問她高壽，回答55歲，著實(shí)嚇我一跳。
上頜真的找不出一點(diǎn)地方可以種上一顆植體，前牙區(qū)到鼻底的距離也僅有6mm。這就是我經(jīng)常會說的那種： 讓牙醫(yī)看著就想哭的牙槽骨。
下頜骨從牙槽嵴頂?shù)较骂M下緣總共才9mm，10mm的鉆已經(jīng)從下頜下緣穿出。
上頜放棄種植，畢竟上頜如果操作嚴(yán)禁，取得一個較好的固位還是可以達(dá)到的。下頜前牙區(qū)植入3顆植體。
二期上愈合基臺。
取模。將開窗式印模帽用結(jié)扎絲捆綁。
再用樹脂連接。
制取印模。第一次參考合記錄與上一個病例相似。
桿式支架制作完成。
制作個別托盤。
試戴支架，被動就位。制取準(zhǔn)確的最終印模。
第二次確立頜關(guān)系。
將支架與替代體連接，準(zhǔn)確就位于陰模中。這種情況印模帽很穩(wěn)定不會移位。
試戴義齒，咬合還是有些不理想，再次確立精確的咬合關(guān)系。
制作完成。
將桿式支架就位，佩戴假牙，咬合非常穩(wěn)定，各牙咬合均勻，無需調(diào)合。
側(cè)面觀。
簡直不敢相信自己的眼睛，這是同一個人嗎？（術(shù)前照片，臉上涂了碘伏），哎！連我自己都感慨萬分，有牙沒牙怎么差別就這么大呢！這張對比照片大家好好保存一下吧，對您的醫(yī)患交流會有幫助的!
牙醫(yī)看了就想哭的牙槽骨，嗚嗚~~~~(>_<)~~~~。不過還好，感謝有我，哈哈。
通過這兩個病例大家可以看到，像這種情況種植手術(shù)在整個的修復(fù)過程中僅是小小的一部分，也是整個過程中最簡單的一部分。要想做好類似這兩種病例，除了要掌握種植外科技術(shù)外，更重要的是要熟練掌握活動義齒修復(fù)技術(shù)，而活動義齒修復(fù)恰恰是最難掌握的?？偨Y(jié)來講就是：種植修復(fù)是一種多學(xué)科綜合考量的技術(shù)，切不可掉以輕心，任何一步出現(xiàn)誤差都有可能造成最終修復(fù)失敗。
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