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根管治療中的一些心得——堵塞根管---張超

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 發(fā)布時間: 2016-03-12  

根管堵塞:當根管銼不能進入根管全長,未能到達根尖狹窄處,稱為根管堵塞。

根管堵塞的原因:1 根尖區(qū)牙本質(zhì)碎屑、牙髓碎屑堆積,

2 牙冠部充填材料棉捻等帶入根管

3 器械折斷

為避免根管堵塞的發(fā)生,最好遵循的預(yù)防原則

1、開髓之前一定要去凈齲壞組織、無基釉和松動的充填體等;

2、 開髓孔預(yù)備要充分,要充分擴展,開髓孔的壁應(yīng)能與根管的中下1/3形成直線,避免器械進入根管時的冠部障礙;

3、 大的充填體或全冠開髓時要噴水,避免金屬或樹脂碎屑的堆積,復(fù)診時應(yīng)去凈髓腔壁上暫封材料;

4、 拔髓、根管探查和根管預(yù)備均應(yīng)配合大量沖洗,根管銼再次進入根管應(yīng)清潔;

5、 根管銼不可跳號,反復(fù)使用小號的銼通暢根管,根管銼不可過度旋轉(zhuǎn)或用力;

6、 預(yù)備根管一定要在濕潤的條件下進行,為避免異物進入根管,約診期間暫封要完善。

根管堵塞后該怎么處理呢?

第一步:開髓孔充分預(yù)備、擴展,開髓孔的壁應(yīng)能與根管的中下1/3形成直線,然后將堵塞物以上的根管作充分的預(yù)備,便于器械無阻力到達堵塞部位

第二步:將6#、8#K銼尖端3-4 mm預(yù)彎成45度角,沿堵塞物周緣旋轉(zhuǎn)進入,尋找卡住的感覺。一旦卡住,采用向根尖部旋轉(zhuǎn)和小量提拉的動作,多次反復(fù),逐步通過堵塞部達到工作長度,并拍X線片確定。(根管銼一定要預(yù)彎,直的銼可能會將堵塞物推向根管深部或根尖孔、銼的尖端蘸上含EDTA的根管潤滑劑(RC-Prep,Glyde)

超聲處理法:可將15#、20#K超聲銼尖端適當預(yù)彎,超聲振蕩取出或通過堵塞物。

 
  
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