以前的學習資料告訴我，個人認為：髓腔固位冠橋一般是牙髓治療后修復患牙的一種方式．包括一圈對接式的邊緣和中間利用髓腔的固位體，而沒有根管內的樁固位。生物力學原則告訴我們，牙體組織結構的強度取決于硬組織的量和內在強度以及解剖形的特點。實際上，大量的關于牙髓治療后牙體組織性質的研究證明對牙齒生物力學特性的影響可以忽略。樁核修復的目的是加固剩余牙冠組織，取代缺牙的牙體組織，增加強度。但好象有好多專家學者甚至不主張采用樁修復，考慮到牙齒采用樁核修復后帶來的其他風險，如牙根側穿，根折等。實際上，有的人認為現(xiàn)有的技術和材料，選擇合適的病例，樁也只能看作是固位方式。比如：一顆完整的活髓牙與一顆戴有高嵌體的死髓牙之間，在固位，邊緣適合性，抗折裂強度上是沒有差異的，提倡的是對于牙髓治療后的患牙采用更能夠保存牙體組織的部分冠修復。
此患者是比一般牙的要難修復的多，病例修復也正適合上述的理論。難修復的多是因為：（見下圖）
第一，患者后牙深覆蓋覆合；
第二，患者后牙重度磨耗，導致咬合非常緊，6近中齦合高度僅只有1mm；
第三，患者后牙6與8沒有共同就位道，6腭側傾斜，8頰側傾斜。
患者B6因為重度磨耗，咀嚼酸疼，我已行RCT.
此圖基牙預備后共同就位道問題仍非常明顯
因為咬合緊做了金屬冠橋
髓腔固位冠基牙B6近影
髓腔固位鑄冠內冠B6
資料照片上傳不全，請多多諒解！口腔內戴牙美學效果一般，咀嚼功能患者感覺很好，滿意！
總結，牙髓治療后患牙的最理想的修復方式是大家關注也是有爭議的問題。 能達成的共識應該是需要保留健康的剩余牙體組織，這是有助于力學性能上穩(wěn)固牙的修復復合體，增加足夠的黏結面積，才會有助于獲得遠期的成功。
祝福大家的修復體能做的更精，用的更好更久！謝謝！
